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伤寒论第十一条（四）

2024.12.25 406阅读 评论数 0 2


“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，这个一般初学者还是不太好理解的。“发于阴”，是指少阴。“无热恶寒者，发于阴也”，不发热。不发热？一点也不发热吗？这个是指温度计有发热显示，感冒发烧，西医就用温度计测体温，对吧！但这个无热恶寒者，发于阴也”，患者的自我感觉是不发热，病人自身感觉不到发热，反而有恶寒怕冷的切身感受，但你用温度计测体温，病人的体温是不正常的，它处于发热状态。后面少阴篇的头一段就是“反发热，脉沉者”，用了一个“反”字，意思是：少阴病一般不发热，只恶寒。但那段属于特殊情况，反发热，脉沉。

那么不发热，“无热恶寒”的表证，在临床上要提高警惕，得重视起来，治疗得注意，少阴病的治疗，要是按照太阳病治非得把人治死不可，你像用常规的解表方药，如麻黄汤、葛根汤等这样的，是万万使不得的。少阴病的易感人群皆是气血不足，津液、血液皆虚的人，体质不好的人，这类人群易发少阴病，临床观察就是这个样子。所以，得少阴病的人，都是身体不好的，尤其老人最爱得，特别是有慢病的人群，慢病的老年人群是易感中的易感。所以老年人得少阴病，老人感冒大概都这么死的。平时老百姓就说，“老怕伤寒，少怕温病”，有的地方说“老怕伤寒，少怕温病”，可见这个“伤寒”还是厉害。老怕伤寒的“伤寒”，就是《伤寒论》上说的伤寒，一般的感冒也囊括在内了。老了感伤寒，得感冒，就容易发少阴病。若是遇到个粗心大夫，一下子就给治死了，他也知道发汗，但在表阳证上来取方药发汗，那还了得，没个好儿！不这样发还挺几天，这样发汗就是促命期了，准死无疑，因此，临床的大夫必须提高认识，对于这样的少阴病，这时发汗，非用亢奋药不可，仲景先生就用附子参期间。用麻黄、附子、甘草之类的药。你要是用麻黄汤，一发汗人就归位了。所以，这个少阴病在太阳篇就提出来，因为它少阴病是在表证上，在表证上有两个病证，一个是太阳病证，一个就是少阴病证，即表阳证与表阴证，表证得发汗才能得解，但发汗的具法迥异，不可不知。

《伤寒论》这本书，古人写作这本书啊！他是反复来推敲，李时珍著《本草纲目》，是三易其稿才定书，咱们这个《伤寒论》是集东汉以前广大劳动人民集体智慧的结晶而成，指不定易了多少稿呢，因此，这本书是韦绝三编了，不断地淬炼升华而后才现在这个面貌，这是临床辨证论治的圭臬，为典范，经典是实质名归的。诗圣杜甫作诗，是“语不惊人死不休”，张仲景的原文也是下笔如有神，但凡能简练则简练，真真是一字传神。咱们反复读这个书，自然而然就会有所体会，你看他这个搁“中风”，那个放“伤寒”，他是字字珠玑的，都是有用意的，不是随便就写的。后面有“桂枝本为解肌”，你看看吧，桂枝汤在什么时候，张仲景也不说桂枝汤发表，而麻黄汤都说发表。前面仲景先生就告诉学者了，中风的“中”，是在里，在肌肉，“不和”在肌肉，大夫非得想辙解除肌肉的邪不可。“中风”潜移在这里，暗藏的机理在这儿呐，他可不是简单的伏笔一下，他不但授人以鱼，还要授人以渔，默化这个机理，至其自然而然。

那么伤寒呢，麻黄是轻清透表的药，是要发表的。病邪在外，表开，汗出，病就可以好。伤寒的病邪都在体表，而中风的病邪在肌肉。前面所说的中风、伤寒，就诠释这些个意思。《伤寒论》就这个样子，要是不深入地分析研磨，就无法不理解，《伤寒论》遣字，不是随便用的。中风、伤寒后面没有“病”字吧，温病后边则搁个“病”字。温病搁个“病”何意？这个病字，从太阳病来的。太阳病、温病，这是两个对应的关系，就不像讲伤寒、中风那种口吻了。古人的文章，炼字成句到这种程度上，他是在说，温病不是太阳病，治疗温病得想别的辙，不能再用太阳病的治法来实施了，否则治一个坏一个！这样一来《伤寒论》就省了很多的文句，这都是心血智慧的结晶！他的文章上就没有闲白，就没杂碎，没用的话根本不说，那真是精炼的很呀！这个书不反复的读，不整个的来研学，要想看出点至理的东西来，太难了，这个书可不简单，在短时间内想看出来点真知灼见是不容易的。《伤寒论》上类似这样的情况有很多，后面它会陆续出现的，大家慢慢就会习惯成自然。

说到这儿已经十一条了，这是冠首在全篇，讲的都是原则上的东西。这十一条，就是太阳篇的总论了，我们这么看是没问题的。总的来说，该交代的都交待了，那么十二条以下，就是具体证治了。
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