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“月经推迟近2月不来”—经方加减一剂愈

2024.10.14 535阅读 评论数 4 14

患者：王某某

性别：女

年龄：48岁

初诊日期：2024年10月11日

主诉：月经不来近2月。

现病史：患者述月经不来近2月左右，上次月经是8月13日左右，伴腹胀，查：舌质淡红，苔白略厚腻，脉：右关弦有力，左关略沉滑有力。

诊断：经闭

处方：柔肝合剂7剂

方组：制附片15g   大黄15g   细辛10g   柴胡15g 

赤芍15g     枳实15g   炙甘草15g 党参15g 

干姜15g      茯苓15g   龙骨45g   牡蛎45g 

生姜45g（切）

煎服方法：冷水1800ml泡透，水开后煮到约600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。

禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥，生冷等

10月13回访：服药2顿后月经即来，腹胀亦减。

思辨：患者右关弦有力，左关沉滑，苔白厚腻，考虑肝木克脾土，肝气郁滞，气机不畅兼有湿邪之象，治则以疏肝解郁、健脾化湿为主，以涂华新导师之临证验方—柔肝合剂治疗（此方含四逆散，附苓理中汤，大黄附子细辛汤），方证对应，故患者一剂经至。

条文学习： 《伤寒论》318条．少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

 《金匮要略-腹满寒疝宿食病脉证治第十》：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

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