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精选 增液桔梗甘草汤治疗慢性咽炎有效验

2021.09.03 1523阅读 评论数 3 31
    慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。是临床常见病、多发病，常发生于成年人，该病一般病程都较长，症状比较顽固，不容易治愈，而且复发率高。患者常有咽部不适感，如异物感、咽痒、灼热、刺痛、干燥感等；检查可见咽部粘膜弥漫性充血，增厚，咽后壁有散在的淋巴滤泡。
    慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”、“珠帘喉痹”范畴。其病因病机在于肺肾阴虚，虚火上炎，消烁津液，导致咽喉失养所致。治宜滋阴降火、补肾益肺，养阴生津。多年来，我釆用增液汤合桔梗甘草汤加减治疗该病，效果满意，现介绍如下：
    处方名：增液桔梗甘草汤。
    功效：润肺滋肾、清热散结、利咽解毒。
    适应证：慢性咽炎，中医之“虚火喉痹”。
    方药组成：玄参15克，生地12克，麦冬12克，桔梗6克，甘草6克，蝉蜕6克，僵蚕10克，薄荷6克（后下）。临床加减：咽部有异物感加紫苏梗10克，法夏10克，厚朴6克，茯苓12克；口苦咽干加柴胡10克，黄芩10克。水煎服，每日一剂，连服十日为一个疗程，一般服二至三个疗程。
    方解：该方以玄参咸寒养阴，启肾水以滋肺燥，为主药；生地甘寒滋阴壮水；麦冬甘寒增液润肺，同为臣药；蝉蜕为清虚之品，能“升阳中之清阳”，涤热解毒；僵蚕，其性轻浮而升，用“以清化而升阳”，既能清热解郁，又能散逆浊结滞之痰；薄荷芳香辛凉，能清散上焦风热；以上皆为佐药；桔梗辛开散结，因其具有宣肺利咽，且属太阴的引经药，能够借其升扬之力而发挥功效；甘草清热解毒，并有调节诸药作用，能够改善咽喉不适症状，符合《内经》“病起于咽喉，治以甘药”的宗旨。桔梗、甘草在方中同为佐使之用。全方组合，共奏润肺滋肾、清热散结、利咽解毒之功效。

    治验案例： 陈燕某，女，36岁，登塘镇人，2019年3月25日初诊。主诉：咽喉有异物感伴咽干咽痛已多年，十天来症状明显加重，伴口苦胸闷，大便秘结。检查见咽部粘膜弥漫性充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡增生。舌淡红苔薄微黄，脉弦细。证属虚火喉痹兼痰气肝郁。拟增液桔梗甘草汤加味。处方：玄参15克，生地12克，麦冬12克，桔梗6克，甘草6克，蝉蜕6克，僵蚕10克，薄荷6克（后下），紫苏梗10克，法夏10克，厚朴6克，茯苓12克，柴胡10克，黄芩10克。水煎服，每天一剂，连服十天。二诊时诉及上述症状基本消失，拟上方继服十天以巩固疗效。

    体会：一个小小的慢性咽炎，却常常找不到很好的治疗方法。致使该病迁延难愈，这是临床医生常常碰到的实际问题。曾经民间流传有这样的谚语：“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难。”也就是说：急性喉病可以在一日之间决定生死，慢性“喉痹”，要求其治愈，纵然是服一百帖药也难以根治。可见慢性咽炎根治之难。究其难治之因，一是咽部所处位置的特殊性，即处于呼吸与吞咽的十字路口，是呼吸道和消化道的共同通路，上通口腔和鼻腔，下接食管与气管，任何能够影响呼吸与吞咽的因素都可能影响咽部粘膜从而引起炎症。二是不良生活习惯，特别是饮食因素造成的影响十分明显，一边吃香喝辣，火锅烧烤，一边是冰冻饮料啤酒，一边是抽烟喝酒，另一边是熬夜晚睡。如此生活，不患咽炎也难。所以，人们常说的三分治七分养，放在慢性咽炎的治疗上十分合适。因此，我经常对患者说，良好的生活习惯是康复慢性咽炎的重要因素之一，如果没有注意日常生活习惯的改良，再好的治疗药物也不能达到根治的目的。


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