关于卫气营血辨证的思考

2023.11.07 769阅读 评论数 5 13
卫气营血辨证其实是根植于《黄帝内经》的理论基础,虽然较伤寒起步的比较晚,但在短短的几百年时间已经形成完备的立法方药体系,从伤寒之中独立分流而来,而温病学的发展 其本身应该是顺应了社会气候条件的改变而营运产生的一种中医临床学科,与其说是中医自身的发展,不如说是中医理论体系的进一步完善。
  卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一,由叶天士首先提出,后经诸多大家完善,最终形成了我们如今所了解的样子。
   最初叶天士所提出来的辨证体系并不是卫气营血来命名,而是根植于八纲辨证,最开始应该称为"气血"辨证,后人在该理论基础上进一步完善才形成了卫气营血辨证,所以叶天士其实并不知道什么卫气营血辨证。
   话说回来,气血辨证并不影响我们对该辨证体系的学习,反而能更近一步加深我们对该理论发展过程的认识,叶天士认为,人体之气不仅有 卫气,营气,宗气,中气以及元气,还包括有脏腑之气,而气属阳,本身属性为动,温煦,防御,生长等功能,外邪入侵人体,气就要起到保护作用和驱邪作用,而最先奋起反抗的呢,就是卫气,卫气不过是人体从里到表的气,所以外感之邪首先反卫气,进而侵袭入里伤害脏腑之气,但是我们所说的卫气本身也是脏腑之气的一种,所以叶天士所说气血辨证的气 后人在气的基础上进一步划分了先后顺序或者说表里顺序,才有了我们现在认识的卫和气之分。
同理 营气和津液组成了血分,气分之邪继续入侵,就要从阳入阴了 营气相当于阴中之阳,虽属于气但是血的组成部分之一,故犯营气,再进一步就是侵犯血液中的阴,也就是津液,所以血分证最常见的就是耗血和动血,耗血指津液被邪气消耗,变得黏稠,动血之热破血妄行,出现出血的症状,所以营分和血分也只是病情在一个阶段中轻重程度的区别。
卫为气之渐,气为卫之甚。营为血之渐,血为营之甚。也就是这个道理。
总而言之,气血辨证的提出为后期卫气营血提供了很好的依据和基础,是温病学发展的基石之一对于治疗温热之邪侵犯人体提供很好的理论基础。但是就湿热病而言,还需要我们进一步了解三焦辨证才行。
卫气营血相当于是从表入里 而三焦辨证相当于从上到下,临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。
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