汗证、潮热医案整理6
医案35 傅某，女，72岁。无业，2019年5月7日初诊。主诉：烘热汗出两个月。现病史：烘热汗出两个月，心悸气短，舌质红，舌苔薄黄，脉细。中医诊断：汗证（阴阳失衡）。西医诊断：自主神经功能紊乱。治法：平衡阴阳，清火补气。处方：二仙汤合当归六黄汤加减。淫羊藿20g，仙茅10g，巴戟天10g，知母10g，炒黄柏10g，当归10g，酸枣仁10g，炙甘草10g，浮小麦60g，大枣30g，黄芪30g，生地黄10g，熟地黄10g，炒黄芩10g。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：此系阴阳失衡，阴虚火旺使然。阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。阴虚于内，阳亢于外，则烘热；阳热于外，气躁不密，阴不能守于内，阴随阳外泄，则汗出。以二仙汤平衡阴阳。少火生气，壮火食气，火旺气衰，心气虚，心神不安，则心悸气短。舌红、苔黄、脉细，阴虚火旺之征。以当归六黄汤清火补气，火降气自生。医案36 王某，男，63岁。退休，2019年5月13日初诊。主诉：夜寐汗出半月。现病史：夜寐汗出半月，汗出位于腰半以上，以颈胸为主，晨起口干，舌质红略紫，舌苔白腻，脉滑。中医诊断：盗汗（痰热）。西医诊断：多汗症。治法：化痰清热，滋阴降火。处方：黄连温胆汤加减。黄连10g，制半夏10g，炒青皮10g，陈皮10g，郁金10g，炒枳壳10g，姜竹茹20g，生地黄10g，山药10g，山茱萸10g，知母10g，炒黄柏10g，泽泻10g，白茯苓10g，炒黄芩10g。配5剂，每天1剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：痰热内蕴，水亏木旺。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。黄连温胆汤清热化痰，投之辄效，痰热不蒸，焉有多汗。又水亏木旺，阴不敛，阳不密，亦盗汗。则以知柏地黄汤滋水涵木，降火敛汗。汗从皮毛而出，肺主皮毛，肺热迫津外泄则亦多汗，以黄芩清上焦肺热，令热降则不迫津外泄。
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