经方合方辨治月经杂病一则
二诊：嗓子疼、咳黄浓痰较前好转，睡眠好转。前方甘草变为24g，制川乌变为12g，黑顺片变为12g，6剂。
三诊：患者诉感觉嗓子有痰卡住，有鼻涕，黄白相间，予合入半夏厚朴汤，前方生半夏变为20g，加厚朴15g、苏叶6g，茯苓12g，7剂，继续服药。
四诊：嗓子疼愈，头痛好了一大半，其余诸症好转，予前方去甘草、桔梗，加炙甘草10g，炒白术20g，泽泻50g，7剂。
五诊：近4年没来的月经复来，头痛愈，已无口干口渴乏力，感觉嗓子有白色浓稠痰，能吐出，其余症状均好转，予前方加减：北柴胡24g，黄芩15，生半夏20g，红参15g，炙甘草10g，制川乌10g，黄芪10g，麻黄15g，炒白芍30g，桂枝15g，杏仁12g，石膏50g，黑顺片10g，龙骨24g，牡蛎50g，枳实12g，藜芦1.5g，陈皮40g，细辛6g，茯苓15g，炒白术20g，泽泻60g，生姜3片，大枣12枚切开，7剂。
六诊：夜间偶咳黄痰，偶有胃酸、口苦、胸闷，已无口渴，睡眠正常，烦躁易怒好了很多，能自我控制，患者诉服药后脂溢性皮炎没有了（之前头皮屑多，头皮起包），患者补充症状：味觉总有花香，吃什么都有这个味。前方黄芩改为24g，去石膏加黄连15g，去细辛加砂仁6g（后下）
七诊：月经正常来临，诸症好转，仍有黄痰，予前方合小陷胸汤：北柴胡24g，黄芩24g，生半夏15g，红参15g，炙甘草10g，黄连15g，制川乌10g，黄芪10g，麻黄12g，炒白芍24g，桂枝12g，杏仁12g，黑顺片10g，龙骨24g，牡蛎50g，枳实12g，藜芦2g，陈皮40g，全瓜蒌20g，炒白术20g，泽泻60g，砂仁6g（后下），生姜3片，大枣12枚切开，7剂。
八诊：患者诉诸症好转，仍有少量黄痰，予前方改黑顺片为生附子6g，去杏仁、砂仁：柴胡24g，黄芩24g，生半夏15g，红参15g，炙甘草10g，黄连15g，制川乌10g，黄芪10g，麻黄10g，炒白芍24g，桂枝12g，生龙骨24g，厚朴15g，藜芦2g，陈皮40g，全瓜蒌24g，炒白术20g，泽泻50g，生附片6g，生姜3片，大枣12枚切开，10剂。经随访，患者连续4个月月经正常来临，诸症好转，目前仍在坚持服药中。
按：患者闭经的病机为气郁、痰湿内阻，纵观整个治疗过程，没有应用传统意义上调经的方药，而是从整体病机入手，以治其本，每次开方均应用了经方合方十八反配伍用药，且全程仅服中药治疗。患者气郁很重，以小柴胡汤、四逆散合橘枳姜汤疏肝理气，患者舌胖舌淡白苔薄，从舌诊看，痰湿重夹有寒，以乌头汤通利全身，在治疗的过程中，患者表现的症状会发生变化，需谨守病机，辨证用药，患者时而黄痰时而白痰，总属寒热夹痰，人之津液得温则行，得寒则凝，即使辨证为痰热，在清热化痰的同时，也要加入温热药，以防痰饮留滞之弊，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第15条曰：“病痰饮者，当以温药和之”，遵此法，在八诊的时候加入生附子，起始量为6g，服两剂后加量到10g，一是加强温化痰饮的功效，二是强她的心阳，并加强祛寒的功效，附子为强心第一要药。中医在调经方面优势很大，辨证处方，坚持服药，一般能达到理想的疗效。
所谓“病无常形，医无常方，药无常品。顺逆进退，存乎其时；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。”我们在临证时，需胆大心细，辨证准确就要大胆用药，不必拘泥于其他。
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