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失眠困扰多少人

2022.03.21 469阅读 评论数 6 17
王某，女，28岁，心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数，诊断为不寐，痰热扰心证，治法，清化痰热，和中安神。代表方，黄连温胆汤。组方有🈶茯苓陈皮健脾和胃理气和中，半夏燥湿化痰，竹茹清热化痰，黄连清热燥湿泻火解毒。枳实破气消积，止咳化痰，。
病因病机：
1 饮食不节，暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐。此即胃不和而卧不安。此外浓茶，咖啡，酒，饮料之类也是造成不寐的原因。
2 情志失常 ，喜怒哀乐等情志过极，暴怒伤肝，或五志过极，或嬉笑无度，或突受惊恐，均可导致脏腑功能失调，而发生不寐。
3 劳逸失调， 劳倦太过或因思虑过度伤脾，脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安。
4 病后体虚，久病体虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
不寐病因很多，病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。
阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，病位在心，与肝脾肾关系密切，心主神明，神安则寐，阴阳气血之来源，有水谷精微所化，上奉于心，则心神得养，受藏于肝，则肝体柔和，统摄于脾，则生化不息，调节有度，化而为精'，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则神志安宁。若肝郁化火，或痰热内扰，神不安宅者多为实证，心脾两虚，气血不足，或由心胆气虚，或心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚症。久病可表现为标实兼加，或淤血所致。
治疗原则，
治疗当以补虚泄实，调整脏腑阴阳。实证泻有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中。虚症补其不足，益气养血，健脾补肝肾，在此基础上选用安神定志之品。养血安神，镇惊安神，清心安神，育阴安神，益气安神。
肝火扰心证，不寐多梦，彻夜不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不思饮食，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治法，疏肝泻火，镇心安神。代表方，龙胆泻肝汤加减。
痰火扰心证。不寐心烦，胸闷脘痞，嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法，清化痰热，和中安神。代表方黄连温胆汤加减。
心脾两虚，代表归脾汤
心肾不交，六味地黄和黄连阿胶汤加减
心胆气虚，安神定志和酸枣仁汤
心火织盛 朱砂安神丸加减。完美
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