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开郁二陈汤治疗中医妇科疾病 验案举隅1

2022.11.10 998阅读 评论数 2 11

   摘要」、开郁二陈汤出自《万氏妇人科》,为二陈汤加味化载而成功能解郁化痰、行血调经。笔者临床运用其治恶阻、乳癖等各种妇科疾病,疗效确切
  关键词】开郁二陈汤,解郁化痰;调经妇科疾病   中图分类号)R271.1文献标志码)A
  【文章编号】1007-8517(2020)10-0095-02
   开郁二陈汤出自《万氏妇人科》是万全治
疗气郁血闭不行之方(1),方由二陈汤酌加香附、苍术、川芎、莪术、青皮、木香、槟榔而成。功专解郁化痰,行血调经。笔者临床加減治疗各种妇科疾病均取得较好疗效现报告如下。
  1病案
   1.1……
   1.2  乳癖   患者孙某,女,40岁,2017年11月
15日初诊。患者素有乳腺小叶增生及多囊卵巢病史十余年,平素双乳胀痛,时轻时重,触之痛甚
有肿块、每与月经周期及情绪变化而加重。曾服逍遥丸、乳癖消、乳安片等治疗,症状时有缓解。一周前症状加重,于本院彩超检査:乳腺增生,右侧卵巢囊肿4.7cm×3.4cm,宫颈多发囊肿,遂求治于我处。刻诊:体胖倦怠,双乳胀痛,触之
有块,纳果泛恶,胸闷太息,月经延后半月而至行经三天,点滴量少,色暗,腹胀不舒,夜寐不安,舌淡红,苔白腻,脉弦滑略数。
  中医辨证:患者素体脾虚弱健运失司,痰湿内盛则体胖倦怠,纳呆泛恶。情志内伤,肝气郁结,气滞血瘀,痰湿凝滞,上蕴双乳而见乳痛结块,下阻冲任,滞于小腹而成癥瘕痞块。痰瘀阻滞胞宫则月经后期,量少,行而不畅。胸闷太息,夜寐不安合舌脉之象又为肝郁气结,痰瘀凝滞之明征。      中医诊断:乳癖-气滞痰凝证。
  治以疏肝健脾,化痰散结,方用开郁二陈汤加味。
   处方:半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,香附10g,
炒青皮10g,木香10g,苍术10g,当归10g,鸡血
藤20g,橘核10g,川芎10g,三棱10g,莪术10g,
槟榔6g,神曲10g,甘草3g,生姜3片。7剂。         2017年11月23日二诊,诉服上方后经行畅,
量可,一周而净,双乳痛减,肿块散软,纳呆胸闷减轻,仍心烦不寐,多梦易醒,上方去当归,鸡血藤,加百合15g,龙骨15g,牡蛎15g。10剂。
    2017年12月4日三诊、诉服上方效大显,纳
谷转香、夜寐已安、双乳不痛、自行于本院彩超检查:双侧乳腺体增生大为减轻、卵巢囊肿、
宫颈多发囊肿消失。嘱其每次月经前一周守原方加减调理十余剂,连调近三月余。复查彩超示,
双侧乳腺体层未见异常,请恙均消,饮食如故、苔薄白,脉和缓。随访1年未复发。                  按:  患者体胖倦怠,素有痰湿内蕴,复加平素情志不畅,气机瘀滞,蕴结乳络,故而成癖。痰瘀互结,久滞久瘀络脉不通,以致久病缠绵。痰湿内阻胞络,气血相博又作癥瘕。治以疏肝健脾,化痰散结。开郁二陈汤化裁方中以二陈配苍术,神曲燥化其痰,青皮、香附、木香理气通络以开其郁,川芎、槟榔行气活血止痛,更加三棱、莪术、橘核活血化瘀软坚散结。全方既有加味导痰丸之功,又有香棱丸之力（4）,故尔癥消癖散。

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