中医治疗痤疮临证小谈

2023.04.20 1186阅读 评论数 19 44
痤疮定义:学术名称为寻常痤疮 ,是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,皮损好发于面颊、额部和下颌,亦可累及躯干,如前胸部、背部及肩胛部,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及疲痕为特征,常伴皮脂溢出,好发于青春期男女,也常称之为"青春痘"。(上述资料来源百度)

治疗上,国内中国痤疮治疗共识达成的意见有外用维酸、抗微生物治疗、联合治疗、口服激素、物理治疗、激光疗法。这些疗法多少都存在弊端,如价格昂贵、设备要求高,不利于大规模开展、副作用大等,如异维酸是痤疮的一线治疗药物。如异维酸能效抑制皮脂腺分泌,在临床上取得较好疗效,但其具有的千燥和致畸等副作用限制了临床使用。中医药在治疗痤疮上,有着巨大的优势,副作用小、经济、总体效果优良等。

临床个案参考:
患者女性24岁,2023-4-6初诊:近2月余反复出现脸颊散在痤疮,色泽黯,伴油脂分泌,瘙痒,大便2-3天行,怕冷,腰痛;手足冷。经前乳胀痛,经前腰酸;月经量少,规律。舌红,苔白黄腻,中裂纹,边齿痕。四诊合参,中医辨证:湿热内蕴,脾虚证。治法:清热祛湿解毒,健脾理气。配合维胺酯维E软膏外用。
具体处方如下:
土茯苓15克荆芥9克地肤子10克 麸炒薏苡仁15克白鲜皮10克茯苓15克丹参10克
黄柏9克牡丹皮10克 生甘草5克郁金10克
醋柴胡5克桂枝10克川牛膝6克
醋香附10克皂角刺5克。
共5剂,每日一剂,水煎服,200ml,每日2次。

中药方解:土茯苓清热解毒,荆芥疏风止痒,地肤子、白鲜皮,祛湿止痒,茯苓、薏苡仁健脾祛湿,减少油脂分泌,牡丹皮清热凉血,柴胡、香附、郁金,疏肝解郁,皂角刺疏通毛窍,丹参,凉血养血,桂枝温阳通络,牛膝补肝肾,以治患者肝肾不足之腰部酸痛,甘草调和诸药。

疗效:经中药服用一周及外用,痤疮明显消退,颜色变浅,油脂分泌、瘙痒减少。治疗前后对比如下:

治疗过程中,还要重视患者健康宣教:避免刺激性食品如辣椒、烈性洒、油炸食品、过度劳累、情绪紧张等精神因素可使病情加重。
本文作者:姚维新 执业中医师
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