中医临床治疗胆结石用药经验
胆结石是一种常见的胆道疾病,属于中医“胁痛”“黄疸”等范畴。在中医临床治疗中,积累了丰富的用药经验,以下是对这些经验的详细阐述。
**一、胆结石的中医病因病机**
中医认为,胆结石的形成主要与情志失调、饮食不节、外感湿热、蛔虫上扰等因素有关。这些因素导致肝胆气机不畅,胆汁排泄失常,淤积日久,湿热煎熬,最终形成结石。
情志不畅,如长期抑郁、恼怒,可使肝气郁结,疏泄失职,胆汁排泄不畅。饮食不节,过食肥甘厚味或嗜酒过度,损伤脾胃,湿浊内生,郁而化热,湿热熏蒸肝胆,胆汁瘀滞。外感湿热之邪,侵犯肝胆,或蛔虫钻入胆道,阻碍胆汁排泄,也可引发胆结石。
**二、中医治疗胆结石的原则**
中医治疗胆结石以疏肝利胆、清热利湿、化瘀排石为主要原则。根据患者的具体病情和体质,进行辨证论治,灵活用药。
**三、常用中药及方剂**
1. 金钱草
- 性味归经:味甘、咸,性微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
- 功效:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。金钱草能促进胆汁分泌和排泄,使胆管内的泥沙样结石和胆红素结石易于排出,是治疗胆结石的常用药。
- 用法用量:一般用量为 15 - 60 克,可煎汤内服,也可泡水代茶饮。
2. 鸡内金
- 性味归经:味甘,性平。归脾、胃、小肠、膀胱经。
- 功效:健胃消食,涩精止遗,通淋化石。鸡内金能消化沙石,对于胆结石有较好的消石作用。
- 用法用量:研末服,每次 1.5 - 3 克;煎服,3 - 10 克。
3. 郁金
- 性味归经:味辛、苦,性寒。归肝、心、肺经。
- 功效:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。郁金能疏肝利胆,促进胆汁排泄,常用于胆结石的治疗。
- 用法用量:煎服,3 - 10 克。
4. 茵陈
- 性味归经:味苦、辛,性微寒。归脾、胃、肝、胆经。
- 功效:清利湿热,利胆退黄。茵陈能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,对胆结石引起的黄疸有较好的疗效。
- 用法用量:煎服,6 - 15 克。
5. 方剂
- 大柴胡汤:由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄组成。具有和解少阳,内泻热结的功效。适用于胆结石伴有发热、腹痛、便秘等症状者。
- 茵陈蒿汤:由茵陈、栀子、大黄组成。具有清热利湿退黄的作用。适用于胆结石引起的黄疸。
**四、临床用药经验**
1. 辨证用药
- 肝郁气滞型:表现为胁肋胀痛,走窜不定,疼痛因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,舌苔薄白,脉弦。常用药物有柴胡、枳壳、香附、青皮、川楝子等,以疏肝理气。
- 肝胆湿热型:胁肋疼痛,口苦咽干,恶心呕吐,身目发黄,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦滑数。常用药物有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子等,以清热利湿。
- 瘀血阻络型:胁肋刺痛,痛有定处,入夜尤甚,舌质紫暗,脉沉涩。常用药物有丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术等,以活血化瘀。
- 肝阴不足型:胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细数。常用药物有生地、麦冬、沙参、当归、枸杞等,以滋阴养肝。
2. 用药加减
- 疼痛剧烈者,加延胡索、川楝子、郁金以增强理气止痛之力。
- 伴有黄疸者,加茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄。
- 恶心呕吐者,加半夏、竹茹、生姜以和胃降逆止呕。
- 大便秘结者,加大黄、芒硝以通腑泻热。
3. 用药疗程
- 胆结石的治疗一般需要较长时间,用药疗程视病情而定。轻症患者可能需要 1 - 3 个月,重症患者则可能需要半年甚至更长时间。在治疗过程中,要定期复查 B 超,观察结石的变化情况。
**五、案例分析**
病例一:患者李某,女,45 岁。因右上腹疼痛反复发作 1 年,加重 1 周入院。患者自述右上腹疼痛,向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐,口苦咽干,小便黄赤。查体:右上腹压痛,墨菲征阳性。B 超检查显示胆囊内有多个大小不等的结石。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑数。中医辨证为肝胆湿热型胆结石。治以清热利湿,利胆排石。方用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减:茵陈 30 克,栀子 15 克,大黄 10 克,柴胡 15 克,黄芩 15 克,半夏 10 克,枳实 15 克,白芍 15 克,金钱草 30 克,鸡内金 15 克,郁金 15 克。每日 1 剂,水煎服。服药 1 周后,患者症状明显减轻。继续服药 1 个月后,复查 B 超显示结石较前减少。
病例二:患者王某,男,52 岁。右上腹疼痛 2 年,时轻时重。近 1 个月来,疼痛加重,伴有乏力、纳差、口干咽燥。B 超检查显示胆囊内有一枚直径约 1.5 厘米的结石。舌淡红,少苔,脉弦细数。中医辨证为肝阴不足型胆结石。治以滋阴养肝,利胆排石。方用一贯煎加减:生地 20 克,麦冬 15 克,沙参 15 克,当归 10 克,枸杞 15 克,川楝子 10 克,金钱草 30 克,鸡内金 15 克,郁金 15 克。每日 1 剂,水煎服。服药 2 个月后,患者症状基本消失,复查 B 超显示结石缩小。
**六、注意事项**
1. 中药治疗胆结石应在医生的指导下进行,不可自行用药。
2. 治疗过程中,患者应注意饮食清淡,避免油腻、辛辣、刺激性食物,保持心情舒畅,避免劳累。
3. 对于较大的结石或药物治疗无效的患者,应及时采取手术治疗。
综上所述,中医在治疗胆结石方面具有独特的优势,通过辨证论治,合理选用中药和方剂,并结合患者的具体情况进行加减,能够取得较好的疗效。但需要注意的是,中医治疗胆结石需要一定的时间和耐心,患者应积极配合治疗,以提高治疗效果。
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
孩子的形气未充,吃东西不能过量 谢江强
孩子的形气未充,吃东西不能过量《庄子·天地》里有一句话:“物成生理谓之形。”所以,在孩子成长过程中,因为其“脏腑娇弱,形气未充”的特点,家长们要特别注意,什么都不能过量,比如,给孩子吃东西不能过多,给孩子用药不要太猛烈等,以免影响了孩子的生长发育。 -
若被镜转,即是凡夫,若能转境,即同如来。 张宝华
“一切众生,从无始来,迷己为物,失于本心,为物所转,……若能转物,则同如来,身心圆明,不动道场,于一毛端,遍能含受十方国土。”——楞严经若被镜转,即是凡夫,若能转境,即同如来。如来生灵之所愿,然则能转镜者几人?而如来藏识不远不近,清浊共海,焉有涯际欤! -
孩子患过敏性鼻炎,吃南瓜饼,服用桔梗元参汤 谢江强
孩子患过敏性鼻炎,吃南瓜饼,服用桔梗元参汤很多症状都是身体的一些反应,如过敏性反应,其实严格来说可能就是身体正常的反应,未必是过敏。这个方子治疗成人过敏性鼻炎的效果非常好,很多人用这个方子,几服必效。家长还可以给孩子做南瓜饼吃,对他的脾胃也非常有好处。 -
也曾悟我 张宝华
华驹嬉我,不惑四十,潘鬓希希,升东山之赤子,行将天命之躯,秋水殷殷兮,孟春冰融。圣梦无凤兮,慨时命难违,糅淬水火兮,不怨天,不由人。圣贤寂寞,饮者留名,春花畔,秋月旁,歌舞楼榭,燕雁飞去复还,今夜酒醒何处,五蕴和合非我。 -
妊娠胎动不安 谢江强
妊娠胎动不安妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。在妊娠期间若出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。胎动不安者多由于脏腑气血虚弱、肾气不固所致。 -
麻黄连翘赤小豆汤合玉屏风散治过敏性鼻炎医案 张训景
食用馒头后未出现过敏症状。今反以麻黄连翘赤小豆汤治,显然非里有湿热,而是伤寒有热,拂郁在表,失于清透,汗不出,困闭于内,黄毒泛于肌表所致。方投麻黄、连翘赤小豆汤,解表退热,祛风止痒。麻黄连轺赤小豆汤解表散邪,清热除湿。 -
痰湿体质之人的保养方 谢江强
痰湿体质之人的保养方用千年祛湿化痰古方“温胆汤”来泡脚配方:茯苓30克、陈皮6克、法半夏6克、竹茹6克、枳实6克、炙甘草6克。如果你在自己或家人的舌象上看到了痰湿的情况,也可以用“温胆汤”来调理,用上十副八副泡脚,之后身体就会觉得很舒服。 -
腰痛针灸 潘洪波
腰痛+腿麻,针灸验方!腰痛隐隐,遇冷加重者可于阿是穴、肾俞穴施以艾条温和灸5~10min,每日1次,直至痊愈。先取疼痛对侧腰痛点,用毫针刺入8分,捻转得气,令患者反复活动腰部,痛即可缓解。 -
再谈谈我理解的痹证 张宝华
痹证,为中医病名,主要指关节、肌肉的疼痛。痹症在《伤寒杂病论》看来,其病位主要在表,其病性有阴阳,即表阳证和表阴证。故以柴胡桂枝干姜汤两解太少,合当归芍药散养血利水,对长期慢性痹证,尤其是老年人出现的血虚水盛证,疗效显著。 -
口舌生疮麻烦多 谢江强
口舌生疮麻烦多有次和家里人在外面吃饭,由于那家饭店的客人很多,我们就在饭店的大厅里面坐下了。中医把口腔溃疡称为口疮。还有一种口疮发生在嘴唇的两侧,被称为燕口疮。
最新文章
-
何为膏方膏方 谢江强
何为膏方膏方,又称膏剂,是以其剂型来命名的,属中医汤、丸、散、膏、丹五大主要剂型之一。目前,我们常说的膏方大多是指内服膏剂,其有滋补调养和治病防病的双重作用。明清时期膏方已进入成熟阶段,表现在膏方的命名正规、制作规范。
-
梦多十年医案一例 王建飞
2023年10月09日束某,女,58岁,务农。主诉:梦多10年。胃纳一般,餐后易饱胀嗳气。心阳衰惫,心神不宁,则夜夜寐浅梦多,夜寐不佳。今复诊告知仍乏力双脚沉重,心脏听诊有杂音。服药后症状好转。2023年12月05日六诊。近几日睡眠一般。
-
小柴胡汤(2) 李华歆
以上“加减法”完全是根据患者服用“小柴胡汤”后可能引发的各种病情变化来对应处理的,它提现了仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则!
-
现在的孩子,为什么大都脾胃虚弱(二) 李娟
咱们分享了一期,关于孩子脾胃虚弱的问题,浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话,也可中药介入调理体质。此时,就怕孩子病后初愈的喂养错了。
-
小儿常见病的经验方及治疗 曹雪盼
发病年龄以学龄期儿童居多,男孩多于女孩,发病率约5%。遗尿自除小儿哮喘哮喘是在气道高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。
-
现代视角下的附子理中丸 张宝华
在使用附子理中丸前,建议咨询医生或药师的建议,以确保用药的安全和有效性。
-
流感治验分享及临床感悟 尹传礼
案例一:王适金,男,57岁,2023.12.06就诊,患者于2023.12.04晚发病,自感咽部不适,伴轻度乏力,测体温38℃,当晚给予感冒清热颗粒,双黄连等药,服药后汗出热退,次日仍感乏力,但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日,白天体温正常。嘱药
-
重温一下桂枝加龙骨牡蛎汤 张宝华
三、适应症1.神经衰弱:对于长期失眠、多梦、易醒的患者,桂枝加龙骨牡蛎汤有助于改善睡眠质量,提高精神状态。
-
常人对于《外台秘要》茯苓饮的认识 张宝华
外台茯苓饮概述外台茯苓饮是一种中药方剂,主要用于治疗水湿内停、四肢无力、食欲不振等症状。常见问题解答问:外台茯苓饮有哪些作用?答:外台茯苓饮的配方为:茯苓9克、白术6克、枳实6克、橘皮6克、生姜4片、大枣5枚(擘)。
-
小柴胡汤 张宝华
在临床上,小柴胡汤常用于治疗感冒、疟疾、黄疸、胸胁胀痛、胃痛、呕吐等疾病。
学习