腰痛不需怕,桂枝芍药来帮忙
林某,男,70岁。2023年05月04日初诊。
腰痛并屈伸不利6个月,遇雨天加重,活动受限,经某医院诊断为腰椎骨质增生,肌纤维织炎,西药、针灸治疗无效,继服中药(常规祛风湿药)收效甚微,病情发展。
刻诊:腰已弯至90°,不能直立,腰背酸痛,舌苔白腻,脉沉而滑。诊断为腰痛。为寒湿阻滞,经脉痹阻所致。治宜祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。予桂枝芍药知母汤加减。
药物组成:桂枝12克,白芍药30克,知母15克,制附子(先煎)8克,麻黄10克,防风10克,白术15克,甘草15克,桑寄生15克,续断10克,乳香10克,没药10克。
每日1剂,水煎服。服用2个月余,腰痛症状消失,活动受限消失。桂枝芍药知母汤方中桂枝、麻黄祛风散寒;白术、防风祛风除湿宣痹;制附子温经散寒镇痛;白芍药、知母清热养阴;生姜和中降逆止呕;甘草和中解痛。
全方表里兼顾,风湿俱去,温散不伤阴,养阴不碍阳,共奏祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功。
《金匮玉函经衍义》精辟注解为“桂枝治风,麻黄治寒,白术治湿,知母、芍药、甘草治热,防风佐桂枝,附子佐麻黄、白术”,即桂枝、麻黄温散寒湿于表;白术、防风、制附子助阳除湿于里;白芍药、知母和阴行痹于里,为寒热兼顾之方。桂枝芍药知母汤偏于温燥,以祛邪为主,若病已久,经久不愈,反复发作,而气血不足、肝肾两亏者,可适当加用滋养肝肾、活血通络之药。
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