金匮一起读第9天|痉湿暍病篇第1-7条

2022.09.03 357阅读 评论数 0 0

【原文】


  太阳病,发热无汗,反恶寒,名曰刚痉。(1)

  太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痉。(2)


【简释】


  病邪在痉病由外感所致,初期病在表,故言“太阳病”。风寒表实者发热恶寒无汗,风寒表虚者发热汗出恶风。痉病初期兼风寒表实者,名为刚痉,兼中风表虚者,名为柔痉。


【原文】

  太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。(3)

【简释】

  太阳病发热,是病在表,如发痉,脉应弦紧,但却为沉细,说明正不胜邪,不能抗邪于外。此时,若发散在表之邪气则津液更伤,而补养阴津又会有留邪之弊,所以说难治。


【原文】

  太阳病,发汗太多,因致痉。(4)

  夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。(5)

  疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出痉。(6)


【校注】

  风病:指太阳中风。

  疮家:指久患疮疡或金刃创伤不愈者。


【简释】

  太阳病表证,虽应发汗,却应“微微似有汗出,不可令如水淋漓”。假如发汗太过,伤津耗液,必会导致筋脉失养,则易形成痉病。

  太阳中风本多汗,如误用攻下,津液更伤,易致筋脉失养,而生痉病;如一再发汗,津液复伤,必会导致筋脉失养而拘急。


  疮家,经常流脓失血,致阴津素亏,虽见身体疼痛之表证,也不可贸然发汗,否则必重伤津液而致痉。


【原文】

  病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。(7)


【校注】


  颈项强急:颈项不能轻舒转动。

  卒口噤:卒(cu,四声),同猝,突然之意。卒口噤,突然牙关紧身裤闭,不能言语。

  若发其汗者……其脉如蛇:此二十五字,成本《伤寒论》无。《金匮方论衍义》载:“此症出《伤寒论》中,其衍文者,无发其汗已后二十五字。”今从之。


【简释】

  太阳主表,其经脉自巔下项,行于脊背两旁。风寒之邪侵及太阳,既有太阳表证的恶寒、项背强急,又见邪郁入里化热的面赤目赤、时头热,足寒是阳郁过重,不能达于四末的表现。

  颈项强急、背反张、突然口闭不能言语、独头动摇均为痉病的典型症状,这是太阳邪郁不解,入里化热化燥动风,故由太阳经筋不利的颈项强急,进一步发展为全身筋脉拘急而背反张;阳明之脉夹口入齿中,邪入阳明,筋脉急则口噤不开;风为阳邪,上行主动,故独头动摇。





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