伤寒论桂枝汤加味

2024.10.08 647阅读 评论数 9 30
《伤寒论》第十八条

喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。

《伤寒论》第四十三条
太阳病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。 
 
桂枝加厚朴杏子汤方  

桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)  

右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。   

这个医书呀,你们发现没,越古老越简明扼要,不像我们现在的书,写的这么个细。当然了,限于当时的条件,物质也不是那么丰富,你象汉代,哪有今天这么方便的纸,就更不用说计算机啦!那么看看这个第十八条,他说喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。这个好理解,“喘家”,一般我们感冒或者气管发炎了,大家都知道这个会有咳嗽,咳喘啦!是不是呢?但这里有个“家”,对不,这个可就不是一般的咳嗽,咳喘的病啦!你想想,我们平常把在某个领域有所成就的人会称谓大师,专家,你像书法家,文学家等等吧,总之都是了不起的人物,对吧!那么这个喘家也一样,可见他这个病呀也不是一天两天啦,对不对?只不过别人成就了或者技术上,或者艺术上的业绩,而这个是病家,喘家呀!可见不一般啦!

那么呢,你象这样的人,身体能好吗?机体的抗病能力肯定是不足了,他虚呀!对不对,这样的人更容易感受外在环境带来的病邪,对不对?《内经》不是说了嘛!“邪之所奏,其气必虚”,因此呢,这样“气虚”的人是很容易遭邪的,更容易发病。要是这样的人感受了外邪发太阳病,会容易出现什么方证呢?这里先师提出了一个,就是这个喘家,那么他发生了太阳病,这是新感发病,那么之前的喘是旧病,对不对呀!怎么治疗呢?先师说了,你观其脉证啦!知犯是在旧喘的基础上新感了太阳病,那么得用桂枝汤来解肌发表,同时得兼顾他的旧喘这个病,加厚朴,杏子就是针对于此的。

我们看看加的这两味药,厚朴是苦温的,这大家都知道啦!有的同道就会问了,它不是行气除满的吗?也不止喘呀!此问确实很有道理的,从表面上看,厚朴确实没有止喘的功效,但它能下气,对不对呀!我们肺是主宣发肃降的,对不对呀!这个喘家,肺的功能可想而知啦!宣肃的能力肯定是失衡啦!喘呢,上气易,下气难,厚朴苦降逆气,不治喘却能切中其要害,岂不是不治而治嘛!对不对,这才可以称得上是工。杏仁也是苦温的,能降肺气,它能止咳平喘,对喘家很有帮助,这个第十八条就说到这。

说到这,可别小觑了这几十个字,其实呀!先师还是叫你辩证,我觉得是这个意思,不能来个平常咳喘的,你就开桂枝加厚朴,杏子,那不就成了机器人啦!要是痰湿或者血淤等导致的,不就又出错了啦!那就还是那就话,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。这个是鼎要紧的,我呢,临证就按这个来,对于仲景先师的话,我是从之的。


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