伤寒论全解十二
这个条文有个矛盾之处,我们辨证的思维是有是证用是方,那酒客得了太阳中风为什么不可以用桂枝汤?不可用桂枝汤那说明就不是太阳中风证。可能是酒客酒后容易出汗,容易被误诊为太阳中风证,而且酒客体质偏湿热,误诊误用偏温补的桂枝汤会加重湿热,湿热阻中焦则呕逆。酒客不喜甘故也这个是不科学的,应该是衍文。
17.喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。六。
喘家出现桂枝汤证,用桂枝汤时加厚朴、杏子,更加好。这条重点是理解厚朴、杏仁的药症。讲到桂枝加厚朴杏子汤时分析。
18.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
桂枝汤治疗太阳中风可伴随干呕证,说明桂枝汤有治呕的作用,但这里是服了桂枝汤后出现吐,说明病人有里湿热证,用桂枝汤加重湿热则出现呕逆。服桂枝汤吐的病人说明其里热重,因为桂枝汤加重热,很可能会因此灼伤胃家血络组织而化脓,脓疮溃后则吐脓。
20.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
太阳病,发汗不当、过度,导致表的阳气虚脱,失去固摄的能力,大汗淋淋如水漏。表阳虚则恶风,津液丢失太多则小便少而难,四肢津液濡养不足则拘急痉挛难以屈伸。用桂枝加附子汤,桂枝汤调和营卫,补充营血津液,附子补阳气振奋阳气,从而达到固表袪除表的风寒。
桂枝加附子汤,甘草用三两,目的是保水(血脉里、细胞液的水。)
21.太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)
桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
依据葛根芩连汤条文脉促者表未解也,此处桂枝汤单去了芍药,表证还在,保留着解表的主要功效,说明此处的促脉必定夹有浮脉,浮而急促。又 太阴病当行芍药者,宜减之,以其胃气弱,易动故也。
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