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精选 天行大包汤和天行大包露

2022.02.19 1104阅读 评论数 3 21
2021年10月3日，患者，男性，工人，身高体重中等，以头顶长大包就诊。患者头部有直径6cm大包两个、7cm大包一个、8cm大包两个。头顶头发正常，大包处头发脱落，大包流白色或者黄色液体，腥臭味，中间有口，液体从此流出，整体大包凸起，类似包子，凹凸不平，颜色白色为主，带有灰色，触碰发现皮下有波动，部分地区有坚硬物质，考虑液体排除，遗留代谢产物堆积而成。整体大包，以脱发，流水，凹凸不平，软硬兼备为主，大包处毛囊脱落，未发现有毛绒（新发生长）。患者于2020年1月发现背部大包，直径12cm，在我市三附院行切除引流术，术后正常，术后半年左右发现头顶长包，流水流脓，不敢手术，多方治疗，效果不佳，大包未有减小，并有增长蔓延之势，数量也逐渐增加。患者舌体微白，舌苔黄腻滑，寸脉滑数细，关脉濡，尺脉无力，患者脸色微白，脾虚素虚。我认为这大包类似于西医的蜂窝组织炎，患者平常脾胃虚弱，免疫力低下，背部经络不荣，气血不畅，受风寒湿侵袭，郁而化热，内耗肌肉，化为腐肉血水，日益肿胀，破口而出，外流脓水，内结癥瘕。手术切除，耗伤气血，湿热内散，随阳经上行，上行于脑，阻碍气血，内生腐肉，中有一口，流水流脓，内生结晶，气血不生，毛发不长。给与温阳化腐，益气补血。内服兼外用。天行大包汤处方如下：
柴胡12克，升麻12克，连翘20克，
桂枝18克，金银花12克，蒲公英30克，
当归20克，香附15克，丹参18克，
豨签草15克，五倍子12克，玄参15克，
浙贝母15克，清半夏12克，冬瓜仁30克，
陈皮12克，甘草6克。
七付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚分服，饭后用。嘱清淡饮食、及生冷辛辣、忌牛羊肉海鲜葱姜蒜、七分饱、心情舒畅、早睡不熬夜，多休息。
天行大包露处方如下：
连翘30克，玄参20克，当归20克，五倍子30克，酒大黄20克，金银花12克，桂枝20克，蒲公英30克，紫花地丁30克
四幅，外洗，一副药用两次，一天一次，每晚洗头，不用清水洗。
2021年10月3日，患者二诊，头顶大包开始不红不肿，不在流液体，大包开始萎缩，其中直径7cm大包明显变小，变化明显。二诊处方不变。患者巩固两月余，头皮恢复如初，并开始有毛绒长出。天行大包治疗不及时会出现不断增多，并且永不长法的情况，需要提前告知患者，毕竟不是每一个患者都是那么幸运。
来自《李新明医案集•丙寅医话篇》

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