被忽视的常见病—肛裂

2025.02.21 0阅读 评论数 0 0
儿童肛裂,很多家长可能都不知道这个病,知道这个病的,也大都不认为这是一个多大的问题。事实也是,肛裂就是肛门有个裂口,有点痛,有点出血,有一部分孩子不处理过段时间也自己长好了。在以前我也是这样认为,直到出专科门诊之后,发现这个病其实占据了普外专科门诊的很大比例,也给孩子带来了很多痛苦,但普遍容易被家长忽视。来看这个病的,大多数家长并不知道孩子是肛裂,常常是看到孩子大便有血了,担心有什么严重问题才带来医院。还有些是无意中发现孩子肛门周围有个小肉赘,以为是痔疮而来就诊,后者其实已经是慢性肛裂了,也就是病程已经有8~12周了,孩子一直在承受着病痛而家长一直未察觉,再治疗的难度大不说,还让孩子承受了很多本可避免的痛苦。儿童肛裂发病率很高,除了本身给孩子带来的疼痛外,还会加重便秘,给孩子的身体和心理带来一系列影响,所以疾病虽小,给孩子的影响却很大,家长应该重视起来。便秘可以诱发肛裂。大便粗硬,超过了肛门顺应扩张的限度,就可能导致肛门皮肤黏膜的撕裂,一般是在肛管的上下正中线形成纵行裂口,这可能是肛裂的主要发病原因,所以肛裂的孩子大多有便秘史。但一些1岁以内有肛裂的孩子很多大便也很好,并没有便秘,他们出现肛裂的原因并不那么清楚。一旦有了肛裂,孩子下次大便的时候,伤口被牵拉刺激,就可能出现疼痛和出血,表现出来就是孩子不敢大便,大便时疼痛哭闹,大便表面有鲜血,或者大便后肛门有鲜血滴出,裂口深的有时候出血还比较多。不敢大便会加重便秘,大便越来越干硬,又加重肛裂,形成恶性循环,久而久之,裂口的慢性炎症反应会导致局部肉芽组织增生,形成突起的小肉赘,称为“哨兵痔”,这是慢性肛裂的主要特征之一。因为肛裂主要发生在肛管的上下正中线,所以哨兵痔也主要位于肛门这两个点,有经验的儿科医生一看到肛门这两个位置的小肉赘,大致就知道孩子是什么问题了。正如前面讲过,便秘是引起肛裂的主要原因,所以解决好便秘问题是治疗肛裂的关键。肛门不再反复被干硬的大便撑开,肛裂才有愈合的机会,很多孩子便秘好了,肛裂也就慢慢长好了。此外,还可以对肛门的局部伤口采用一些对症处理,主要是保持裂口周围清洁,比如用温水或高锰酸钾液坐浴,尤其是大便之后,不仅可以清洁消毒,还可以改善局部血液循环,促进愈合。通过这些保守治疗方法,急性肛裂大多数可以在2周左右痊愈。对儿童慢性肛裂,主要也是采用上述保守治疗方法,便秘消除了,肛裂长好了,炎症刺激消退了,肉赘也可能会慢慢平整,但需要比较长的时间,当然也可以手术切除。
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