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保中气、保胃气的简单理解——“开胃进食

2023.06.15 1028阅读 评论数 23 79

  夏天，天气热、闷，中医讲“暑湿”，这个季节容易没胃口，不想吃饭。喜欢吃点凉菜，吃点烧烤，喝点冰的，饮料可乐这些，无非是刺激口味。外有天之湿热，内有脾之困顿，纵健康人也有食欲不振。病人更甚。据说萧龙友治疗疰夏时节食欲不佳，用荷叶粥（鲜荷叶去梗，洗净，待米稍半熟，即置荷叶于其上，再煮，熟后粥色青绿清香），宽中解暑，食欲渐增。荷叶清凉解暑，貌似小时候见过夏天家里蒸馒头，会用荷叶垫底。现在鲜品药药房基本不存，但清凉解暑，芳香化湿的意思在里面，可用荷叶、佩兰、藿香、梅花之类代替。

  近治一病人诉食欲不振，胃纳欠佳入院，有HIV,cd4 100左右，口腔可见白斑（真菌感染），有慢性肺气肿肺大泡，治疗时以脉象弱，cd4低，选补中益气汤加仙茅、仙灵脾作为基础方，加白术30g（李发枝教授经验口腔真菌感染、真菌性食管炎加生白术30g），加神曲、梅花开胃，因肺部感染，加桃仁、杏仁，宣肺降气活血化瘀。整方如下：

  黄芪45g   党参15g    桃仁10g   仙茅10g

  淫羊藿10g  白术30g   炙甘草10g

  陈皮10g   升麻6g     柴胡6g  当归10g

 梅花6g   六神曲10g    杏仁10g

 治疗过程中西药用抗病毒药，莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌等。

 今天服药第3天，查房跟我讲中药吃不得，吃了之后饿得厉害，吃完药就得吃东西。这食欲开发的有点亢进了。

  说实话，没有遇到过这般情况，但病人反馈不是假的。有时候一个方子开出去，病人的反应真是不一定能预料的到。反思整方，常规思路，补中益气兼温肾益精，针对脾肾两虚而设，作为能促进消化和食欲的药，白术、陈皮、梅花、神曲，用量没有特别突破。患者病情并不是特别严重，实际上，这种开胃进食的效果，我更希望在肿瘤、或者晚期虚弱病人身上达到。李可老中医保胃气用理中汤，阳虚明显用四逆汤，健胃消食加山楂、神曲、麦芽、鸡内金（俗称焦四仙）。刘弼臣治小儿病，方中亦加此四仙，促进消化，增进食欲。补中益气汤，实际上也是起到了保中气的作用，未尝不能作为理中汤的代替。一句话，“能吃是福”。

  

  

  

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