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精选 膝痛治疗一例

2022.03.09 1465阅读 评论数 1 8
患者，王某某，女，35岁，2022年2月24日初诊。患者为温室大棚蔬菜种植户，近两年来渐作双膝酸痛，曾当地村卫生室，社区卫生服务站，私人诊所多方治疗，症状时轻时重。一年前于市中医院行CT检查示：双膝关节积液，退行性病变。予针灸、理疗、输液治疗，症状缓解。后因劳作膝痛又作数次，又行前法治疗，自诉疗效一次不如一次，针灸、输液一周，疗效只能维持几天，患者反复于医院诊所与田地之间。近半年来又行小针刀，内热针，中药汤剂治疗，症状稳定，近两个月因草莓🍓上市，又于劳作后症状加重，后经病友介绍求治我处。刻诊：双膝酸痛，左侧为甚，行走不利坡行，腰酸背痛，腹胀肋满，纳呆，泛恶酸苦，夜寐多汗，大便不爽，小便自调，舌燥苔黄厚腻，质紫气，脉弦滑略。门诊查核磁共振示：左股骨内侧髁、双侧胫内平台及髌骨关节面下局部骨髓水肿。双侧髌上囊及关节腔少量积液。双膝内侧副韧带损伤。辨证论治：患者病程较长，久病必淤，应予祛瘀生新，利湿化浊之剂，但患者拒！诉已诸药服遍，不愿再咽苦水，再欲予微针刀行：髌骨韧带痛点围刺松解，患者仍拒！诉不愿再受皮肉之苦！故予中药外敷以图缓治！（患者就是听闻笔者有中药外敷治疗颈肩腰腿痛，才来求治的！）      选方：灵仙止痛散。                      处方：威灵仙200g  醋乳香30g  醋没药30g   醋川芎30g  白芷30g 制草乌30g  制川乌30g   红花50g  川续断50g 醋延胡索30g   透骨草60g   伸筋草80g 生薏苡仁80g 汉防己50g  冰片20g。两剂，外用，一天两次。         2022年3月7日，二诊。患者见面即诉：相见恨晚！外用效显！自认为以前白挨了那么多针，花了好多冤枉钱！笔者趁势建议配合中药汤剂内服，才能标本兼治，事半功倍！遂与四妙汤加味。处方：
苍术15g   黄柏7g   生薏苡仁30g   牛膝6g   狗脊7g   龙胆草6g   车前子20g   防已10g  白芍15g  乳香3g   没药3g   甘草3g。15剂。水煎内服。另继与上方灵仙止痛散2剂外用膝部，又诉腰酸背痛又予牛膝止痛散加减1剂（处方略），疗效继观。



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