老年皮肤瘙痒一医案
患者某女，72岁，2020年2月8日初诊。皮肤瘙痒半年，初依据皮肤枯燥、瘙痒，考虑血虚风燥，给予当归饮子3剂不应。仍瘙痒，夜间甚，影响睡眠，时剧烈。平素怕冷，形体虚弱，面色少华，皮肤枯燥偏黑，时腰酸痛，双膝怕冷，小腿抽筋，常夜间小便3～4次，口不干，舌淡红，苔薄，脉浮弦，重按无力，尺弱。
证属：少阴阳虚里寒证。
拟方：肾气丸加味。
处方：山萸肉10g，淮山药15g，牡丹皮5g，茯苓10g，泽泻10g，干生地30g，桂枝5g，熟附子3g，防风7g，珍珠母（先煎）30g，5剂。
2月13日二诊：患者服药后瘙痒明显减轻，且腰酸痛诸症好转很多，小腿抽筋消失。前方加肉桂3g，5剂。
2月18日三诊：药后瘙痒已很轻微，腰已不痛。前方再加炒枳壳10g，5剂，痊愈。
湿疹、荨麻疹、银屑病？一个一口方，十味中药，止痒，润燥，祛风，凉血。
出自巜重订严氏济生方》，方名：当归饮子。
组成：当归丶川芎丶生地丶白芍丶制首乌丶蒺藜丶防风丶荆芥丶黄芪丶炙甘草。
1丶补血润燥药：当归丶川芎丶制首乌丶生地丶白芍。中医有句话叫：治风先治血，血行风自灭。因此要先补血润燥。当归补血活血，川芎活血行气，生地凉血润燥，白芍养肝柔血，制首乌滋阴养血，五味中药合用，补血润燥。2丶祛风止痒药：蒺藜丶防风丶荆芥。蒺藜活血祛风止痒，防风荆芥解表祛风止痒。3丶益气托毒药：黄芪丶炙甘草。
老年皮肤瘙痒症多谓血虚风燥，以当归饮子治疗为常，初诊时笔者亦未详辨而先入为主地使用了当归饮子，但效果不显。说明当归饮子方证自有它的适应范围，该方中含有四物汤，故以血虚表现为主，面色苍白而无华，皮肤虽枯燥但不至太黑，且不会有本案之腰酸、膝冷、夜间小便频数、尺弱等肾阳亏虚证候，故二方证有明显的差别。本案初诊认证有偏，当引以为戒！
止痒方面还是比较麻烦，说多吃消风散，但也不能过多，过多会拉稀，影响胃口，痒也不一定止住，比较管用的是针灸，倪海厦老师的五穴止痒法对于我来说最管用：合谷、曲池、血海、三阴交、筑宾（五穴十针），这个才是神来之笔，一般一次扎针十分钟后，基本上可以管一天不痒。慢慢的，就只扎合谷与曲池也就行了。
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