吴门验方加味葛根汤合僵蜈散治疗重症腰椎间盘突出1例
坐骨神经痛严重影响工作和生活，针灸、推拿治疗腰扭伤有不少行之有效的方法，正是中医大展神威的时候，很多时候针下去，腰就好了，那还是有点成就感的。那么有什么中药可以改善坐骨神经痛呢？吴门验方加味葛根汤是一个选择，如何加减呢？我们可以参考一下梁氏验方僵蜈散。近期治疗一位外地病患，经多处诊疗乏效，卧床不起，体重下降，小腿大腿肌肉也开始萎缩，内心感到非常崩溃。后经我处中药治疗，以吴门验方加味葛根汤加僵蜈散，三周后好了九成，基本可以自理，就是采用了这个处方。
季某，女，58岁，居住地：江苏苏州。主诉：右腿坐骨神经疼，（腰四五椎椎间盘突出，伴相对缘终板炎）无法行走站立。2月2日立春前后起病，轻微腰疼，因以前皆自愈，故本次未采取任何措施，至3月6日右小腿后外侧不时胀痛麻木，3月22日感冒后，整条腿疼痛日益加重，站不了2分钟，只好卧床。卧床基本不疼。期间服用一些中药未解决疼痛麻木问题。4月21日核磁共振：腰四腰五突出严重达到手术指征（医生说）腰五骶一突出，腰四五相对缘终板炎。因本人拒绝开刀，医生说保守治疗要有耐心，入康复科已用七天米乐松、甘露醇。口服塞来昔布、甲钴胺、普瑞巴林，钙尔奇、氯化钾，每天针刺太阳少阳。没有改善，住院期间血压180/110mmHg。
基本处方为：葛根30克、炙甘草6克、土鳖虫 6克、杜仲20克、蜈蚣 2克、柴胡 9克、南星片 12克、茯苓9克、桂枝 9克、炒白术 12克、当归 15克、炒僵蚕 9克、牛膝 15克、陈皮 6克、麸白芍 12克、干姜 6克、熟地黄 30克。自5月1日起，服药两个月，服药前疼得不能站立行走，卧床不起，西医让开刀。服药三周开始改善，服药一个月后加速改善。现已好转95%，可做一般家务劳动(自己怕再犯，干一会歇一会)，外出散步半小时。
僵蜈散治疗坐骨神经痛
【处方】僵蚕30克、蜈蚣3条、土鳖虫30克、地龙10克、荆芥穗醋炒黑15克、酸枣14个（用醋和面包住、烘干）、秦艽90克
【用法】共为细末，每次服10克，每日服2次，早晚各1次。
【按】此方须注意炮制。一是地龙必须剖开流出腹内的水，晾于即可用，否则无效；二是荆芥穗需用醋炒黑，药性即往下走，去臂部风，若不炒黑药性则往上走，去上部风。共治愈52例，轻者服2料、重者服4 料即愈。
成力按： 坐骨神经痛多为长期腰椎压迫引起，久病入络。加味葛根汤治疗颈腰椎病疗效突出，很多同道都有论述，在次不再重点介绍。
僵蚕、蜈蚣、土鳖虫、地龙均为虫类药，善活血通络，土鳖虫为伤科常用药，活血止痛疗伤。僵蚕、蜈蚣、地龙可属取类比象用药法，善爬行曲直，有类脊柱。僵蚕具有息风止痉，祛风止痛，化痰散结之功效，常用于肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊，破伤风，中风口㖞，风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒，发颐痄腮等功效，一方面是增强免疫的功效，一方面是解除肌肉痉挛，可能是取解痉的疗效。蜈蚣性温、有毒，内服可息风止痉、通络止痛，常用于破伤风、小儿急慢惊风，顽固性头部抽掣性疼痛及风湿痹痛等，张锡纯言其善搜风。荆芥穗、酸枣均用醋炮制，可见取酸入肝功效，有类木瓜舒筋。《本草从新》云荆芥"能发汗。散风湿。利咽喉。清头目。治伤寒头痛。中风口噤。身强项直。"既往用于外感者多，而治疗身强项直实在让人忽略了。《本经》则云酸枣主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸痛，湿痹。久服安五脏，轻身延年。《名医别录》:"主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。"可见酸枣和酸枣仁安神的效果有所区别，还有止痛祛湿等疗效。秦艽为风药润剂，祛风除湿、活血舒经、清热利尿。
吴门要诀，辨病论证，随证加减，诸家所长，随证纳入，则疗效更佳。
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