精选 此起彼伏皮疹痒 可用柴胡桂枝汤
李某某,女,44岁。于2021年07月16日 08:26 初诊
病人因反复出现皮疹近20年就诊。病人于20年前无明显诱因出现皮肤瘙痒,随后抓挠后出现有皮疹,曾在多家医院包括市级,省级医院的皮肤专科等就诊。诊断为荨麻疹。给口服西药及皮肤外用药物症状时好时坏,反反复复,始终没有解决问题。病人也曾经口服过中药进行治疗,往往也均以失败而告终。目前的情况是:皮肤时有瘙痒,每天发作多次,在夜晚睡觉时更多见,抓挠后出现皮疹及皮肤划痕症,皮疹扁平,高出皮肤,颜色与正常皮肤基本一致,现在多发无固定位置,有时连接成片,挠抓过度有皮损。1到2小时后,有时会自动缓解,有时需要吃抗过敏药物,如扑尔敏,苯海拉明等,才能够缓解。患者舌比较大,有齿痕,淡,苔白稍腻。脉缓。以便能为风湿郁表。处方以柴胡桂枝汤和麻黄连翘赤小豆汤加减应用
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2021年07月23日 19:43 二诊
荨麻疹出现的次数较前减少,每天1到2次仍是夜晚睡觉时容易出现。
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2021年08月01日 08:12 三诊
发作多次数较前,更加减少每周出现一两次
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2021年08月08日 21:04 四诊
病情稳定,症状同前
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克、地肤子10克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2021年08月16日 18:27 五诊
病情较前明显好转,近一周未再出现有皮肤瘙痒等情况
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克、地肤子10克、蝉蜕9克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2021年09月30日 15:03 六诊
病人病情如前,近半月没出现有症状,为巩固疗效,防止复发用药同前
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克、地肤子10克、蝉蜕9克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
于2021年10月09日 09:22 七诊
病情稳定,病人无不适。
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克、地肤子10克、蝉蜕9克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
于2021年10月19日 08:11 八诊
病人没有什么不适,只不过为了防止病又复发,要求继续服药,巩固疗效
证型:
处方:
柴胡9克、生黄芩9克、生党参9克、炙甘草6克、生姜9克、生桂枝9克、麸白芍9克、燀苦杏仁9克、蜜麻黄6克、大枣10克、连翘10克、赤小豆10克、地肤子10克、蝉蜕9克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
按:病人上次服药后停止服药,近几个月来,一直病情稳定,没有出现反复。我们知道风善行而数变;湿性粘滞,缠绵难愈。荨麻疹这种病,忽隐忽现,此起彼伏,恰恰符合风善行而数变的特点,说明其有风邪的存在。病变经年累月,久治不愈符合湿性粘滞,缠绵难愈的特点,考虑湿邪存在。病在皮肤,风湿郁表,卫表不和,反复往来于半表半里。在表发之,不和调之,在中和之,选用柴胡桂枝汤和麻香麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。本病的治疗还要提示我们,病情为风湿所致,故治疗的病程比较长,一旦取效,要坚持服药,达到驱邪务尽,病情才能得到长期的稳定,避免复发。
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