头痛
内科常见疾病针药治疗
一、头 痛
【病因】有外感头痛和(或)内伤头痛。外感头痛多与外邪侵袭有关。内伤头痛则因脏腑、气血损伤，或内邪上扰所致，如操劳过度、睡眠不好、性情急躁或身体衰弱等。
【症状】
(1)风寒头痛:头痛暴甚，连及项背，骨节酸痛，口不渴，苔薄白，脉浮。
(2)风热头痛:头痛而胀，恶风，目赤面红，口渴喜饮，便秘溺赤，苔薄黄，脉浮数。
(3)风湿头痛:头痛如裹，肢体困重，胸闷腹胀，口干少饮，脉濡浮缓。
(1)肝阳头痛:额角及头顶牵引痛，眩晕，烦躁易怒，睡眠不宁，脉弦。
(2)气虚头痛:兼神疲乏力，饮食无味，脉弱或大而无力。
(3)血虚头痛:眉尖至额角抽痛或隐痛，头晕目花，面色觥白，心悸，脉芤。
(4)肾虚头痛:颞颛痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细。
(5)痰湿头痛:痛沉重如物包裹，兼胸脘满闷，呕恶癌多，苔白腻，脉滑或濡滑。
(6)瘀血头痛:痛如锥刺，时发时止，面色晦滞，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或沉涩。
【治疗】
(一)方药治疗（仅供参考）
1. 外感头痛
(1)风寒头痛
芎芷汤(疏风散寒): 川芎9克，白芷9克，防风9克，细辛3克，羌活9克，甘草6克，水煎服。
方解: 白芷、防风善散阳明经风湿之邪; 川芎活血化瘀且能搜风止痛; 细辛祛风散寒、达表人里; 羌活散寒祛风，胜湿止痛; 甘草调和诸药。
(2)风热头痛
桑菊饮加减(疏风清热): 秋桑叶9克，杭菊花 9克薄荷6克，黄芩9克，连翘9克，白蒺藜9克，甘草6克，水煎服。
注: 热重者加蒲公英 15 克，生石膏30克。
方解: 秋桑叶、杭菊花疏风散热; 薄荷以清凉，黄芩善清肺火及上焦之实热; 连翘清热解毒; 白蒺藜宣散肝经风邪; 甘草和中。
(3)风湿头痛
羌活防风汤(祛风胜湿): 羌活9克，防风9克，苍术9克，藁本9 克，川芎9 克，蔓荆子 12 克，香白芷 9 克，水煎服。
方解: 羌活、防风、苍术、藁本散风胜湿;川芎、蔓子、白芷散寒、祛风止痛。前几味药配伍，能够祛风活血止痛。
2. 内伤头痛
(1)肝阳头痛
天麻钩藤汤(平肝潜阳): 钩藤9克，石决明 15 克，栀子6克，黄芩9克，川牛膝9克，桑寄生 15 克，合欢皮 15克，甘草9克，水煎服。
方解: 钩藤、石决明、栀子平肝潜阳; 川牛膝引药下行; 桑寄生、合欢皮益肝肾，收安神解郁之效。
(2)气虚头痛
补中益气汤加减(益气升阳): 黄芪15克，党参9克，当归9克，广陈皮6克，升麻6克，柴胡9克，川芎9克，水煎服。
方解: 黄芪、党参、当归、升麻益气升阳; 柴胡、川芎解热止痛配以陈皮行气止痛、健脾和胃。
(3)血虚头痛
四物汤加减(养血益阴): 当归9克，杭白芍9克，熟地黄9克，川芎9克，菊花 12 克，蔓荆子9克，水煎服。
方解: 当归、杭白芍、熟地黄养血益阴;川芎配以菊花、蔓荆子疏散风热，清理头目，有较好的止痛作用。
(4)肾虚头痛
杞菊地黄汤加味(滋阴补肾): 熟地黄9克，山药9克，牡丹皮6克，泽泻9克，茯苓 9克，枸杞子 12 克，菊花9克，甘草9克，水煎服。
方解: 熟地黄、山药、枸杞子滋阴补肾;牡丹皮、泽泻茯苓凉血泄肾与膀胱之热，共收补泄之功。
(5)痰湿头痛
二陈汤加味(健脾祛湿化痰):陈皮9克，清半夏9克苍术9克，香白芷9克，茯苓9克，甘草6克，水煎服。
方解: 六位配伍健脾除湿化痰，祛痰湿头痛妙方。
(6)血瘀头痛
桃红四物汤(活血祛瘀): 生桃仁9克，红花9克，川芎9克，当归9克，赤芍9克，丹参9克，香白芷9克，甘草6克，水煎服。
方解: 红花、桃仁、川芎、赤芍活血祛瘀; 丹参为活血化瘀之要药; 白芷通窍止痛; 甘草缓急。
(二)针刺治疗
1. 按头痛症因施治
(1)主穴:风池、百会、印堂、合谷。
配穴:外感头痛加头维、曲池;
内伤头痛加足三里、太阳;
头晕失眠加神门、三阴交、内关; 消化不良加足三里、中脘、关元; 恶心呕吐加足三里、内关;
胸腹胀满加中脘、足三里、太冲;
高热加曲池、风池、大椎、印堂; 眉棱骨痛加攒竹、鱼腰、风池、太阳。
(2)主穴:印堂、风池。
配穴:合谷、足三里。
(3)主穴:风池、合谷。
配穴:太阳、百会、列缺。
2.按头痛部位施治前头痛:
(1)主穴:印堂、合谷、头维。
配穴:太阳。
(2)主穴: 印堂、合谷。
配穴:上星、列缺。
(3)主穴:印堂、太阳、列缺。
配穴:睛明、丝竹空。头顶痛:
(1)主穴:百会、太冲。
配穴:涌泉、三阴交。
(2)主穴:百会、涌泉。
配穴:四神聪。后头痛:
(1)主穴:风池、后溪。
配穴:肾俞、腰俞、志室、次髎。
(2)主穴:大椎、后溪、风池。偏头痛:
(1)主穴:太阳、头维、外关。
配穴:率谷、列缺。
(2)主穴:太阳、外关。
配穴:风池、合谷、悬钟。
【小贴士】
1、无论何种头痛，都可以针刺太冲穴（颅脑太冲求）。
2、急性头痛可以用采血笔在至阴穴点刺出血。（肘后歌：头面之疾针至阴）
【按语】
急性单纯性头痛灸1-2次痛止者为多。慢性头痛患者，病程5年、10年甚至更长，艾灸后头部轻松，精神愉快，头痛经灸1个月渐止者亦为多数。某些因用脑过度，失眠而致的头痛，可酌情加灸太阳穴（于眉梢与目外眦连线中点外开1寸的凹陷中取穴）区域及耳部20分钟。
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