发帖
切换版本

反复发热三月半 建功达原升降散

2022.11.15 932阅读 评论数 4 28
临床上常常见到一些反复发烧的病人，有时间原因可以找到，但是大部分时间的原因确实很难找到，也有些发热的病人通过自我调理或者是并没有进行特殊的治疗，症状往往会自动消失，体温恢复正常。但是有些病人气温反复发热，日久不愈，给病人造成很多痛苦，对于这种长期发热的病人，有时间应用抗生素，效果并不太理想，因为原因不明，病人无奈，只好采取一些解热的药物，利如布洛芬缓释片，安乃近，对乙酰氨基酚，等等，这些临时降温的药品。但是药物的作用过后，病人的体温又会暂时升高。病人在万般无奈的情况下，常常会求助于中医中药进行治疗，当然，在一起现代医学无法解决的情况下，一些西医大夫也会建议病人去找中医看看能否给解决问题。在这种情况下，作为中医大夫，就要给病人认真诊断，精确辩证，争取为病人决问题。下面就一理长期发热，病人的治疗体会与大家分享。

患者，田某普，男，60岁，因，反复发热，三月余于2016年1月8号第一次就诊。
病人于3个半月前因受凉而出现发热，恶寒，全身酸痛。当时体温39℃，在当地医院，按流行性感冒给治疗，经营用三九感冒冲剂及布洛芬等药物治疗后，病人恶寒症状消失，周身疼痛好转。体温降至正常。但是3000后病人体温再次出现身高，38℃到39℃之间，口服双黄连口服液，小柴胡口服液，气温降之正常，随后再次出现体温增高，曾经口服柴胡口服液，清热解毒口服液，气温反反复复，始终没有完全康复。在这三个月内，曾经多次抽血化验胸部CT检查，有时白细胞轻微升高，有时候是正常的胸部CT未见异常。目前症状就是，病人反复体温升高活动在38℃到39℃中间，每周下午体温升高的次数较多。舌质淡红，苔白黄厚腻，脉沉有力。汗出，不恶寒，纳食一般，头蒙不清，小便黄，大便正常，身困，口渴不欲饮。

中医诊断：发热
           湿热内蕴
治则治法：清热利湿 散邪祛浊

方药：升降散合达原饮加减

败酱草15，白僵虫10，升麻12，蝉蜕10，大黄12，草果10，黄芩12，清半夏12，柴胡12，甘草3，炒苍术10，厚朴20

7剂，水煎服，日剂。

病人服药三天后体温降至正常利益出现发热的情况。病人把七服中药服完后，体温没有再出现升高的情况。一个月后，病人带亲戚再来就诊。询问某情况，结果一切正常，无不适，舌象正常。

按：病人在寒冷季节感受外感风寒，通过治疗风寒已去，但是内湿化热成患。如果再用解表和解之品，终不能完工。升降散药仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而湿热全清。达原饮槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，三味协力，直达其湿热巢穴，使邪气溃败，是以为达邪热之原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。二方合用，升降有序，热清湿除，三月之疾，七天而去，也不意外。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘革命 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 心悸的医案整理1 谢江强

    医案100韩某，女，75岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。以归脾汤补气养血，健脾养心。医案101朱某，女，62岁。数月后，又至省城某三甲医院复查，双侧颈动脉未见斑块。

  • 真武汤 李华歆

    今天利用午休时间，好好为大家掰一掰“真武汤”！此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了！

  • 视疲劳的中医解释 谢江强

    中医称之为“肝劳”。视疲劳若长期得不到改善，会引起视力下降，甚至提前出现老花眼等，严重的还会引发各种眼部疾病。如果视疲劳长期存在、无法得到改善，病情加重，甚至会引发干眼症、青光眼等严重眼部疾患。

  • 经方实验录之痹症 张宝华

    张某某，男66岁。处方：黑顺片25克、细辛10克、麻黄10克、生桂枝15克、麸白芍30克、炒薏苡仁45克、茯苓20克、麸炒白术15克、川牛膝30克、炙甘草15克5帖，颗粒剂，内服一天2次二诊：手脚凉缓解，小腿肚子疼缓解，口干，经常吐痰，面淡暗，舌淡略大苔白

  • 白虎加人参汤加减治疗牙痛 夏耀飞

    白虎加人参汤加减治疗牙痛鲁某某，女，70岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村，2023年11月23日初诊。方证辨证：此为“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤加减，其方如下：石膏30知母10山药30生甘草6党参10忍冬藤30细辛3结果：2023年11月26日电话

  • 便干四十余天案一 王建飞

    2023年10月13日孙某，女，55岁，初诊。主诉：大便干结40余天现病史：胃纳尚可，眼睛干涩，有难以入睡及寐短，既往服用艾司唑仑。昨天行妇科检查后出现腹痛、尿频。大便已基本无碍，多吃蔬菜及粗粮后能维持每日有大便。现大便已好转，但有时候仍会偏干。睡眠仍需服

  • 善持堂近期医案摘录（五十七）房劳 钱开达

    某君男二十二岁，二个月前来诊，自述手淫频繁持续多年。手淫过度亦为房劳。房劳损五脏伤六腑，但症侯各异，轻耗气血，重伤肝肾。陝西名中医张建夫曾用桂枝汤治新婚房劳。善持堂认为某君年轻，上述诸症显示其房劳所伤主要在于气血。自述房劳后萎靡不振已去掉六七分。

  • 冬至的夜 陈鹏

    冬至的夜文/陈老爷我睁着眼睛等待天明左眼代表太阳右眼代表月亮我的眼中只有你水从高山流下慢慢汇入大海由淡变咸如同你的味道村里面的鸡叫了土狗也莫名其妙的也跟着狂吠不知道这些村鸡土狗在兴奋什么老子默默的退了群大街上有很多禽兽在奔走他们要建一座贞节牌坊我摸了摸自己

  • 脉法新悟（三） 陈玉佳

    案9：退休职员女，胆管癌术后1月，时有腹胀，食后加剧，服黄连温胆汤调养一月，效可。突发高热10天，服药汗出热退，旋即复热，考虑“肿瘤发热”予“新癀片”，仍不缓解。脉诊之学习，以求寸功，不奢望速成。

  • 常人对于《外台秘要》茯苓饮的认识 张宝华

    外台茯苓饮概述外台茯苓饮是一种中药方剂，主要用于治疗水湿内停、四肢无力、食欲不振等症状。常见问题解答问：外台茯苓饮有哪些作用？答：外台茯苓饮的配方为：茯苓9克、白术6克、枳实6克、橘皮6克、生姜4片、大枣5枚（擘）。
切换版本