精选 肺癌患者一诊
肺癌患者一诊
男，51岁。
主诉：右侧头痛伴眼睛胀痛不适3月
刻下症见：患者于某医院诊断为左肺上叶恶性肿瘤，化疗一周期后，现在主要是右侧眼睛胀痛，有牵扯感，右侧头痛，鼻塞，怕冷，入睡困难，睡后易醒，气短心慌，出汗，腰痛，饮食可，轻微便秘。
诊断：肺癌
太阳太阴合病
处方：桂枝汤合二陈汤加减
桂枝15 白芍15 生姜12 大枣6
甘草10 龙骨30 牡蛎30 生白术30
陈皮12 半夏12 胆南星15 茯神15
白芷12
5剂，一日一剂，一日二次，饭后服用，忌口辛辣油腻湿冷水果。
回访：5剂后，出汗、怕冷、头痛，眼睛胀痛明显缓解，大便、睡眠明显好转。现在有心慌气短，咳嗽，恶心等不适，患者欲继续服药治疗。
按：
1.患者是肺癌患者，主诉是头疼。经过治疗后，舌头可以明显看到舌质由青紫变红润，说明整个人体的血液循环好转，在表之风邪去除，但舌苔仍然白腻满布，患者看到了疗效，所以欲继续治疗。
2.微信聊天记录
女问：这是我看了舌苔开的方子，（半夏白术天麻汤加减）
我答：你辨的啥？风痰上扰？
他有表证没？你的方子有解表药没？
桔梗和白芷？开方不要只抓一方一药，一病，比如某方治某病，或者某个症状。
开方关键是辨证，不是辨症，或者辨病。
一定要综合判断，不要固定于舌苔，脉相。就是大家常说的整体观念（除了患者主诉，要所有都问到，表证，里证，消化，月经，二便饮食等等），四诊合参。判断整体的病势，再结合主诉。好比这个，我觉得应该是表证比较明显，可能有肝，有风痰的因素，但他能只是一个环节，不是源头。
女问：大哥，我觉着我的思路也是健脾化痰，解表散寒的，只是解表的力量不够。差距咋就这么大呢，好迷茫。
问：为啥加龙骨牡蛎？
答：先吃吧，有效果了再讲。就怕给你讲的天花乱坠，结果没效果。（服药后，答不是有失眠，出汗，心慌吗？可以理解成阳不入阴。龙骨为阳，牡蛎为阴，都可敛阳入阴。）
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