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精液清冷案。7剂效果。

2023.08.16 1182阅读 评论数 14 57
男。35岁。
 主诉：精液清冷1年。
主要症状：因生活无度，现自觉无晨勃。硬度不够。精液清冷。乏力。
无怕冷怕风。
出汗多，大汗淋漓。口苦、口臭，无手脚冰凉。吃饭可。无反酸打嗝。
吃了甜的胃难受。
无夜尿。小便稍混浊。分叉。龟头炎，瘙痒。睾丸潮湿。
颈部牵扯感（落枕后）。
无头晕头疼、胸闷气短、无耳鸣。


舌尖红，苔白厚腻。

分析：1.患者口苦、口臭、出汗多，为上热。

2.精液清冷、乏力，吃甜的胃不适为里虚。

3.睾丸潮湿、瘙痒为表证。

4.如果使用脏腑辩证，应该是心火旺盛+湿热下注+肾虚，可能会用导赤散、二妙散、三秒散、四秒散、龙胆泻肝之类，湿热清除后再补肾肾气丸类，也会有效果。

诊断：上实热+里虚寒+表证
处方：桂枝三仁龙骨牡蛎汤加减

桂枝12 赤芍12 炮姜5 甘草9  

杏仁15 豆蔻18 薏苡仁30 厚朴18  

姜半夏15 通草12 滑石15 牡蛎30（先煎30分钟）龙骨20 （先煎30分钟）

炮附片15（先煎30分钟）

7剂，饭后服药，忌口辛辣、油腻、烟酒、冰冻饮料。

按：

1.《金匮》：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。方用桂枝加龙骨牡蛎汤。有网络方歌：男子失精女梦交，坎离救治在中爻；桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。方中桂枝汤调和营卫气血，可沟通内外。牡蛎咸寒，可清热收敛强壮。

2.三仁汤为温病湿温方。

“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）

该方体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。滑石、薏苡仁清热利湿。豆蔻、半夏、厚朴温中芳香化湿。可用于水饮痰湿治疗使用。


反馈：服药后，大汗淋漓已消失，口苦、口臭消失。睾丸潮湿、瘙痒已消失。（自行使用外用膏药）。乏力好转。精液清冷也好转。

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