肝郁化火所致不寐治验案
患者诉失眠近两个月，心烦易怒，口苦咽干，目赤耳鸣。睡眠极不安稳，难以入睡且易醒，醒后难以再次入眠。情绪急躁时症状更加严重。形体适中，面色微红，舌红苔黄，脉象弦数。综合症状与脉象，辨证为肝郁化火、上扰心神之证。治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤合朱砂安神丸加减。
处方：龙胆草 10 克，黄芩 12 克，栀子 10 克，泽泻 12 克，木通 10 克，车前子 15 克，当归 12 克，生地黄 15 克，柴胡 10 克，生龙骨 20 克，生牡蛎 20 克，朱砂 0.5 克（冲服），黄连 6 克，炙甘草 6 克。水煎取液，分早晚两次服用，每日一剂。
患者服用三剂后，心烦易怒症状减轻，睡眠稍有改善。继续服用五剂后，口苦咽干、目赤耳鸣等症状明显缓解，睡眠质量进一步提升。
按：该患者失眠、心烦易怒、口苦咽干等症状，与肝郁化火的证候特点相符。肝主疏泄，肝郁则气郁化火，火热上扰心神，故失眠、心烦易怒。肝火上炎，则口苦咽干、目赤耳鸣。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，朱砂安神丸镇心安神。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿，使火热从小便而去；当归、生地黄滋阴养血，以防苦寒伤阴；柴胡疏肝解郁；生龙骨、生牡蛎、朱砂镇心安神；黄连清心泻火；炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝泻火、镇心安神之效。
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2024-10-13 06:26
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