血府逐瘀汤加减治胸痛案

2023.07.15 734阅读 评论数 18 50

患者:丁某某(住院患者)

性别:男

年龄:58岁

初诊日期:2023年6月15日

主诉及病史:患者自述心胸疼痛,一咳就疼,口中和,能饮,纳眠可,左上肢怕凉,小便可,大便日一行不干,左脉:寸略沉无力,关大滑有力,尺沉有力,右脉:弦涩有力,舌质淡,苔腻。

诊断:胸痹

处方:血府逐瘀汤加减3剂(药房代煎)

方组: 柴胡15g  赤芍15g  枳壳15g    炙甘草15g

      桃仁12g  红花12g  当归12g   生地10g

      川芎15g  桔梗10g  川牛膝15g  元胡15g

      五灵脂15g 香附15g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

6月18日二诊:患者述服药后胸痛大减,予以上方续服3剂。

6月25日回访:患者述未觉明显胸痛,自觉身体良好。

按语:患者胸痛,脉有涩象,考虑胸中瘀血,遂以血府逐瘀汤加减,加元胡,灵脂加强活血化瘀之力,故治此疾。

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