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精选 仲景咽中痛方

2022.02.26 1368阅读 评论数 1 8
1.少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方
　　半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）
　　右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。

2.问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。
师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？
答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 

3.脉浮，热甚，反灸之，此为实，阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重者；若发汗则燥，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。  
  
栀子豉汤

       栀子 (擘) 十四个 香豉 (绵裹) 四合
 
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。


4. 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方
　　半夏（洗、破如枣核）十四枚　鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）
　　右二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。   

5.少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
  甘草汤方
　甘草二两
  右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤方
　桔梗一两　甘草二两
　右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

6.《伤寒论》198条：“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

7.《伤寒论》283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。”

8.《伤寒论》310条：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。”
猪肤汤方
　　猪肤一斤
　　右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

9.《伤寒论》317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”

通脉四逆汤方
　甘草二两（炙）　附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　干姜三两，强人可四两
  右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面赤色者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。

10. 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方
　麻黄二两半（去节）　升麻一两一分　当归一两一分　知母十八铢　黄芩十八铢　萎蕤十八铢（一作菖蒲）　芍药六铢　天门冬六铢（去心）　桂枝六铢（去皮）　茯苓六铢　甘草六铢（炙）　石膏六铢（碎，绵裹）　白术六铢　干姜六铢
  右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。         

11.甘草泻心汤
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方
　甘草四两（炙）　黄芩三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）　黄连一两　干姜三两
　右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

12.蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
  苦参汤方
  苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。

13.阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

  阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
  升麻鳖甲汤方
  升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）

  右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄）

实践报告







师某，男1岁。于2021年08月16日 20:31 初诊　

症状简述(刻诊)：

喉咙左侧溃疡，咽腭弓溃疡

处方：

天冬15克、生麦冬30克、生党参12克、生地黄15克、生黄柏10克、生甘草10克、仙鹤草20克、阳春砂8克、薏苡仁30克、木蝴蝶6克

5帖，颗粒剂，内服 一天3次,一次1袋

　

 　

于2021年08月22日 11:02 二诊　

症状简述(刻诊)：

喉咙左侧溃疡，咽腭弓溃疡，较前愈合.咽腔淡红。左手脉相对滑数。

证型：

心阴虚，

处方：

生黄柏15克、生甘草12克、仙鹤草30克、阳春砂6克、薏苡仁35克、木蝴蝶10克、通草10克、升麻6克、柴胡16克、酒黄芩8克、青黛4克、生蛤壳15克、北沙参15克、玄参15克、细辛6克

4帖，颗粒剂，内服 一天3次,一次1袋

　

　患者因休息差，溃疡再次复发，转诊至咸阳金秋门诊，导师张效科继续治疗。

诊治方药如下





治疗结果



甘草医生声明：

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