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我的医案

2020.05.01 22阅读 评论数 0 2

2月11日在微博求助信息中联系到该患者。

王某，女，52岁，电话中问诊开处方。2月8号来，反复发热不退，出汗，大便次数增多，乏力。2月11号发热38.5，胸闷，感觉呼吸不畅，出汗很多。舌苔白厚。核酸阴性，ct检查：双肺肺炎。有高血压病史、高血脂和高血糖史。患者母亲1月28号确诊为新冠肺炎，隔离治疗。一直和母亲生活在一起，其母生病后照顾其饮食。

    2月11下午第一次处方：

处方：大青叶、板蓝根各30克、连翘20克、款冬花30克、青蒿50克、柴胡15克、前胡15克、地龙15克、藿香30克。3付，一天一付，服用一天后，仍然发烧，症状没有改善。

    2月12号下午第二次处方：

   在第一次处方中加二冬（各）20克、生地20克、杏仁6克、桔梗12克、桑叶20克、白花蛇舌草20克、王不留行20克、蒲公英30克、制三棱15克、制莪术15克、地丁草30克、茵陈30克、赤芍10克、金钱草30克、红藤30克、虎杖30克、苍术20克、白术20克、南沙参30克、厚朴20克、陈皮15克、法半夏15克、茯苓15克、砂仁6克、玄参20克、车前草15克。 2付。一付药服2天。13号到17号，患者白天体温在36.5～36.8之间，夜里体温在37.0~37.5之间，出汗明显减少，呼吸顺畅，无其他不适。2月17号患者体温正常，呼吸顺畅，出汗止，食欲好 ​。2月17晚入住武汉普仁医院，前面所开的中药服完。

    2月18号开始接受医院的中西医治疗。2月18号～24号，患者体温正常，其余一切正常，据医院医生说情况很好，可以复查核酸和ct，结果正常的话，考虑出院。

    2月28号患者所以症状消失，两次核酸复查阴性，肺部炎症好转。出院回家隔离2星期。

   患者接触病毒时间在20～30天左右，时间比较长，居家期间曾服用多种药物治疗。中药治疗以清热解毒、活血化瘀、护肺保肺、健中化湿毒为主。治疗处方供大家参考。

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