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黄煌教授治疗糖尿病的常用方

2021.05.10 234阅读 评论数 0 5
一、葛根芩连汤
【适用病证】
糖尿病见口渴、多汗、头晕痛、乏力、脉数者。

【应用参考】

1.适用本方者，大多体格壮实，满面油腻，头晕，项背强，怕热多汗，汗出黏臭，腹泻，口干口腻，口气重，舌黯红，脉数滑，血糖居高不下。

2.本方是糖尿病早、中期的基本方，通常给予半月量，症状缓解后仍需较长时间服用。

3.大便干结或黏腻臭秽，加制大黄10g；舌黯紫，加肉桂10g。

二、白虎加人参汤

【适用病证】

糖尿病见烦渴多饮，口舌干燥，便秘、多汗或易汗，形体消瘦者；或糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现为乏力、食欲减退、多饮多尿、头晕头痛者。

【应用参考】

1.适用于本方者，大多明显消瘦，皮肤白净而少光泽，大便干结如栗，口渴感十分明显，汗多，怕热喜冷，唇舌正常或偏淡，舌面多干燥。皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者，均非本方所宜。

2.口干渴甚、大便干结者，加生地20g，玄参15g，麦冬30g；口臭、牙龈肿痛、口腔溃烂者，加黄连15g。

3.人参是本方中主要药物。别直参、白参和红参有同样疗效。

三、五苓散
【适用病证】
糖尿病烦渴而小便不利、糖尿病胃轻瘫及腹泻、肥胖型糖尿病伴有脂肪肝、痛风者。
【应用参考】

1.其人渴感严重，口渴而不喜欢饮水，或喜热饮；喝水即吐，或胃内不适或有振水声；小便量少，或浮肿；大便水泻，或大便不成形；舌胖大、质嫩、边齿痕，苔白厚腻或水滑苔。

2.服用后不宜吃生冷食物及饮料，多喝热开水为宜。少吃高能量食品。

3.腹胀，不思饮食，口苦口腻，呕吐恶心，舌苔白腻，合平胃散（苍术20g，厚朴15g，陈皮15g，甘草5g）；水样便，可加葛根50g，干姜10g。
四、黄芪桂枝五物汤
【适用病证】

糖尿病中后期，见肢体麻木，或反复的皮肤感染及溃疡经久不愈者。

【应用参考】

1.适用本方的患者大多体胖，面黄黯，肌肉松弛，腹部松软硕大，唇舌紫黯，多汗而下肢浮肿，易于饥饿或低血糖反应。

2.本方是糖尿病中后期的基本方，通常给予1月量，需较长时间服用。

3.糖尿病多汗，重用黄芪60～120g。

4.糖尿病心脑血管病变，见胸闷、活动后气促、心绞痛等，脑血管病变有脑梗死、脑萎缩等，合葛根、川芎、丹参。

5.糖尿病肾病水肿、严重高血压，合桂枝茯苓丸、四味健步汤（石斛30g，怀牛膝30g，赤芍30g，丹参15g）。

五、肾气丸

【适用病证】

糖尿病中后期出现并发症，如糖尿病肾病见小便无力或尿失禁，尿量多色清者，或糖尿病皮肤病见局部发热、瘙痒、苔藓化者，或溃疡久不愈合、色黯肉僵者，或糖尿病排尿障碍及阳痿等。

【应用参考】

1.适用于本方者，大多年龄大、病程长，并发症较多。其人多见消瘦憔悴，面色偏黑或面红如妆，皮肤干燥松弛或有浮肿貌，缺乏光泽。腹诊可见下腹壁软弱松弛，按压如棉花，无抵抗感。易疲劳，常腰痛，足膝酸软无力、下半身发冷麻木，或有浮肿。脉象弦硬而空大，轻按即得；舌嫩胖大满口，或嫩红，或黯淡，或无苔。

2.本方宜常服，能改善体质，减轻糖尿病慢性并发症。

3.汤剂取效后可改用丸剂。

4.本方加车前子15g，怀牛膝30g，名济生肾气丸，有调节膀胱内压力、改善糖尿病代谢及神经功能等作用，能改善糖尿病患者的排尿障碍、发热感、性欲减退、阳痿、起立眩晕、腹泻、便秘等症状。





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