08.经期咳嗽案，3剂愈。
原创 作者：李高勤医生
陈某。女，32岁。
主诉：咳嗽3天。
右浮缓
左浮细稍弦
舌暗红，苔薄白。
现症见：患者精神可，面色稍白，咳嗽咳痰，少量白痰，咽喉异物感，吐之不出，咽之不下。吹风则咳嗽加重。出汗稍多。口干，不苦。嘴里热。胃口一般。大便2天1次。偶尔耳鸣。头晕。月经第4天。
患者未用任何西药治疗，打算硬抗，结果有点痛苦，感觉扛不住了，才来中医治疗。
诊断：太阳阳明合病
咳嗽病
处方：桂枝厚朴杏子汤加石膏加减
桂枝15 赤芍15 生姜6 大枣6
甘草9 厚朴15 杏仁15 防风15
石膏15 乌梅5
3剂。甘肃中医药大学附属医院颗粒剂。饭后30分钟喝药，一天2次。忌口辛辣、烟酒。
反馈：服药3剂后，咳嗽愈，咽喉异物感消失。现在无不适。
按：
1.《伤寒论》：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
《伤寒类方》徐大椿
喘家作，桂枝汤加厚朴杏仁佳。（《别录》厚朴主消痰下气。《本经》杏仁主咳逆上气。）
桂枝汤为仲景经方之祖，加减变化繁多，可内可外，可气可血。加减运用好，临床可如鱼得水。
2.关于乌梅
《神农本草经》：味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑誌，恶肉。
《本草经集注》陶弘景
味酸，平，无毒。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑誌，恶疾。止下痢，好唾，口干。
《雷公炮制药性解》李中梓
味酸，性温，无毒，入肺、肾二经。主生津液，解烦热，止吐逆，除疟瘴，止久痢，消酒毒。又主皮肤黑点，麻痹不仁，去核用。
乌梅入肺者，《经》所谓“肺欲收，急食酸以收之”是也。肾则其所生者也，宜并入之。
《本草经解》叶天士
气平，味酸，无毒。主下气，除热，烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁死肌，去青黑痣，蚀恶肉。
乌梅气平，禀天秋收之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木味，入足厥阴肝经。气味俱降，阴也。
肺主气，气平则降，所以下气。肝属木，木苦火炎，逆于胸中，则热而烦满；乌梅味酸，能收浮热，吸气下行，所以止烦满也。心者火也，木之子也；味酸气平，能平肝木，木和心自安也。
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2022-11-06 06:39
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