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救命神方------小续命汤

2024.11.24 0阅读 评论数 0 0


临床经典中风名方

小续命汤出自《备急干金要方》卷八

组方如下：

​麻黄 桂心 甘草（各二两） 生姜（五两） 人参 川芎 杏仁 附子 防己 芍药 黄芩（各一两） 防风（一两半）

上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。

 

功效：祛风扶正。

主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神乱。

 

初识此方

无意中阅览孙思邈真人的《备急干金要方》，才知小续命汤，当时疑惑“续命”二字，甚为不解，以为和后世医家一般，为大补之剂所为。后学之才晓，原中风之意和现代所说的“脑血管意外”几乎接近，也就是血压高脑血管破裂，或是脑血管梗死，或者叫做脑动脉硬化之类的疾病，既然与脑血管病变有关，那么中风，中风，风之何来？那么什么叫风邪？前无外风可言，后无内风所为，为何履用麻黄、防风之类，况有效乎？况且按常识之理麻黄用之易增高血压，那么对于此中血管意外之人，似有不妥。

 

虽之名为“续命",但内心之怯，毫不敢为之他人续命；虽孙真人之得当，但今人畏麻黄剂如虎，太平之道甚久，不敢妄透此“续命”之剂，实内心惶恐。

 

“再见”续命

有幸经师兄推荐，拜读李可老的书稿，其中提到李老本人中风，症状突出，后自行开几贴“小续命”后痊愈，虽向往，跃跃欲试，但李老作为中医界的老炮，以胆大出名，还是内心忐忑，但足以引起我的兴趣，难道此方真能续命救命，力挽狂澜？

后翻阅资料，参考诸多医家之论，发现多数对中风病之治疗皆多从风论治，而现世医家多从瘀血而论，颇有偏颇之嫌，而清代著名医家王清任则以补阳还五汤立论，以活血化瘀治疗中风，而从现实来看续命之于补阳还五汤来看似乎别无突出，更无显著之特点，既无补益之点，又无活血之力，何来“续命”之说？

 

初用“续命汤”

半月之前从外而来一老妪的中风患者就诊，因受风后出现右侧面部痉挛、抽搐、偏瘫，感知能力下降，且伴低眉、眼睛流泪、吃饭藏食，鼻唇沟变浅，舌根白略厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无，经中西医治疗未果，四诊资料收集全后，开了黄芪桂枝五物汤合偏正散治疗。

 

同时叮嘱患者注意保暖，几天后，右眉稍有改善，但不尽人意，但精细度差，脉象虽然有所好转，但寸部仍沉细，依旧怕冷，变天时加重，如何加快治疗进程？

 

停顿之际，突然想起李老之续命汤亲验之事，结合病人的脉，为什么偏瘫后重用麻黄，脑中豁然开朗，原来如此。

此之麻黄并为发汗而设，乃通阳、宣阳之功！

 

  头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，无论中经或脏腑，病之根本还是在脑或经络，大脑及经络的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法。生麻黄有很好的宣发阳气的作用，临床上发现麻黄久煎去沫之后，其发汗之力尽减，而宣阳不减，原文“先煮麻黄三沸去沫”即是此意。“宣阳通阳”才是孙真人用药之真正目的，后世注释多多误人也。而方中川芎能引经升发清气，张锡纯有较为详细的论述，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍啊！

 

从“头为诸阳之会”、“宣阳”的角度来理解小续命汤，思路就很清晰了，中风之证，不能按祛风来治疗啊，活血化瘀法也是落了下乘！

 

随后在上述的案例中，按照“宣阳通阳”之法来治疗，重用生麻黄，患者服用后就感面部温热，感觉敏感，举眉灵活，鼻唇沟变浅，也不藏食，不适感顿减，守方月余，竟愈。

 ​​

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