精选 经方加偏方治愈感冒后咳嗽半月案
患者:王某某 性别:女 年龄:67岁
初诊日期:2023年11月18日
主诉:感冒后咳嗽半月余。
现病史:患者述半月前感冒后遗留咳嗽不愈今来求诊,症见:咳嗽,自觉喉中有痰,咳黄痰,咳咽不爽,口中和,纳眠可,二便可,汗不多,略有胸闷,手心潮湿,左脉:弦浮滑有力,右脉:弦浮滑有力,舌质淡红,苔略厚腻,舌中裂。
诊断:咳嗽
处方:柴胡桂枝汤加厚朴杏仁合半夏厚朴汤加减5剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)
制附片15g 苦杏仁15g 厚朴30g 茯苓20g
大枣6个 (擘) 炒苏子20g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
11月25月二诊:述咳嗽减,仍觉咽堵,有痰,早晚咳嗽胸闷略明显,一咳即上痰,咳白色泡沫痰,伴后背凉,左脉:浮滑有力,右脉:关浮有力,寸略沉有力,尺略沉滑有力,舌质淡,苔白略厚腻,边齿痕,微水滑,更方小青龙汤合半夏厚朴汤加减5剂,
桂枝15g 生麻黄15g 干姜15g 白芍20g
炙甘草15g 细辛15g 姜半夏15g 五味子15g
茯苓15g 桔梗30g 厚朴30g 紫苏梗15g
制附片15g
11月30日回访:述咳嗽大减,未觉胸闷,咽堵减,现偶有咳嗽咳痰,因交通不便外加在家看孩子,予以自行购买小青龙颗粒服用,配合花椒冰糖蒸梨(一天一个)。
12月2日患者电话告知:咳嗽已愈。
按语:患者初诊时咳嗽,胸闷,咳黄痰,脉弦浮有力,考虑病仍在表,以柴胡桂枝汤加厚朴杏仁治疗(其中杏仁可以清热化痰),喉中有痰咳咽不爽,考虑符合“咽中如有炙脔”的半夏厚朴汤证,二诊患者咳减,仍咽堵有痰,咳痰为白色泡沫痰,后背凉,考虑是外有寒邪内有停饮,以小青龙汤治之,重用桔梗加强宣肺祛痰之效,三诊述咳嗽大减,说明方以对症,因个人原因,改用小青龙颗粒治疗,配合偏方花椒冰糖蒸梨而愈。(有时候偏方的效果也不可小觑)
条文学习:
《伤寒论》第40条:伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
《伤寒论》第41条:伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

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