精选 硝冰散治疗颜面灼热肿胀
硝冰散治疗颜面灼热肿胀
焦某某，女，65岁，2021年5月20日初诊。
主诉：左颜面灼热肿胀1天。
现症见：左颜面灼热肿胀，按之皮下有硬结，口苦咽干目眩，心烦喜呕，舌苔白厚，往来寒热，胸胁走窜痛，大便偏干，左侧偏头痛，口中流涎，鼻塞，痰时稠时稀。
诊断：此为硝冰散证，宜用硝冰散外敷，其方如下：
芒硝200 冰片10 1份
用法：冰片研细末，与芒硝混合，装入10X15厘米空布袋中，外敷患处即可。
结果：5月23日电话随访，外敷上方2次后，颜面恢复如常，起效之速令人惊叹！
按语：左颜面灼热肿胀，按照西医的说法，就是局部急性炎症，典型表现为局部皮肤红肿热痛，本案虽然不红也不痛，肿热之象明显，再加上发病时间短，也属急性炎症；若按照中医的说法，当属热证实证湿证，依法当实者泻之、热者寒之，笔者常用五味消毒饮加减，或合以四逆散、五皮饮、赤小豆当归散等出入，一般三剂而愈，笔者也有验案，此处不在赘述。本案笔者本合以小柴胡汤治之，无奈患者不愿服用中药汤剂，遂灵机一动，采用外敷之方，患者欣然接受，然外敷之方可选者众多，用五味消毒饮煎汤外敷也不失是一个好方法，笔者也有成功的案例，然而毕竟操作起来不太方便，有没有更合适高效的办法，笔者的脑袋正在高速的运转，突然一个硝冰散跃入眼帘，然而笔者只知道组成不知剂量，好像此方本来是用于治疗外伤引起的组织肿胀疼痛，与本案之情形颇为相似，故移用之应该有效，此方之药物比例为笔者自拟，从患者使用后的疗效来看，笔者自拟之方是成功的。
之所以选用硝冰散，是因为当时笔者考虑患处灼热，应该用寒性的药物，冰片和芒硝都属此类；冰片是辛寒，辛能行能散，可通窍，可作为麝香的代替物，可以通过口腔粘膜吸收，可以透过血脑屏障，是中药里有名的透皮剂，寒可清热，故冰片有清热止痛强力透窍的作用，治疗皮肤灼热疼痛当无疑虑，还可以加速药物的渗透以提高疗效；芒硝，咸寒，咸可软坚，寒可祛热，故芒硝可以治疗皮肤灼热硬结，另外芒硝属于盐类，可形成局部高渗，吸收组织中的水分，这个过程和盐制萝卜干的形成是相似的，所以治疗水肿是其拿手好戏，况且芒硝的溶点较低，在人体正常体温下可以溶解，形成半溶液状态，利于冰片的潮解，冰片溶解多了，透皮吸收则更好，清热止痛的力量发挥则更强，组织中的水分更容易析出，则消肿散结的力量更强，故两者合用可清热止痛消肿散结，相辅相成，相得益彰，方法简单，操作方便，时间灵活，随取随用，还可以反复使用，真是“简便廉验”啊！
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