渴与不渴的表里辩证思路

2023.07.27 356阅读 评论数 0 5
我们可以通过口渴与不渴可以判断表里
26条:“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”
说明表邪已内陷转阳明而气液两伤

2,判断水停中焦与水蓄下焦
73条,“伤寒,汗出而渴者,五苓散主之,不渴者,茯苓甘草汤主之”
口渴为水蓄下焦,气化不利,水不化津,津不上承
口不渴,说明水饮停中焦,水津尚能敷布

3,判断自利属太阴还是少阴
277条:“自利不渴者,属太阴”,不渴为脾脏寒属太阴
282条:“自利而渴者,属少阴”口渴是少阴下焦阳虚不能蒸化津液。

二:判断是否兼有水饮内结
147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。
多是少阳病兼有水饮内结,水道失于通调,阳气不得宣化,津不能上承,故而口渴。

三判断寒热阴阳
277条:“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也”
不渴说明脾脏有寒,若为里热之下利则热邪伤津,故必出现口渴。
386条:“热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中汤主之”
若其人表现为热多而渴欲饮水的,表明邪在阳分,表不解里不和。若其人寒多而口不渴的,表明邪在阴分,中焦虚寒,寒湿内盛。

四:判断能否利小便
244条:“阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤”
口渴说明热盛津已伤,是引水自救的反应,此时化源不足,体液缺乏,小便必少,切不可用猪苓汤复利小便
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