胎盘滞留

2023.08.13 850阅读 评论数 4 24
胎盘滞留胎儿娩出后30分钟,全部或者部分胎盘,或者胎膜留在子宫内,称为胎盘滞留,是产后出血的一个重要原因。本病相当于中医学“胞衣不下”的范畴。病因胎盘滞留多因产妇素体气虚,或因孕期多病,造成正气损伤,或产时用力过早而耗气,产程延长,气虚无力无法排出胎盘;或因瘀血阻于子宫,血凝气滞,使胞衣不能及时排出。此外,由于多次人工流产使子宫壁受损,或产妇本身存在子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫畸形,或在临产时不恰当地应用子宫收缩剂等,都能引起胎盘滞留。症状本病可以分成2种类型,具体症状如下:(1)气虚 产后胎盘滞留,下腹不痛不胀,阴道出血量大,头晕心悸,气短神疲,面色白。舌淡苔薄,脉虚弱。(2)血瘀 产后胎盘滞留,下腹胀急,疼痛拒按,甚或胸胁胀闷,面色紫黯。舌黯红,脉弦涩。预防(1)产妇在分娩前宜充分休息,注意进食、饮水及排尿,分娩时精神放松,保存体力,便可避免子宫收缩乏力。这样不但为胎儿的顺利娩出创造良好的条件,也可预防胎盘滞留及产后出血。(2)做好计划生育宣传教育,避免多次流产刮宫或流产后短期内再次妊娠,以减少因子宫内膜缺损而发生植入胎盘的可能性。(3)正确处理产程,尤其第三产程,防止宫缩欠佳或过度刺激宫缩。(4)在家中分娩,胎盘迟迟不下时,应及时转送医院处理。切忌乱揉子宫,强拉脐带,或在脱出的脐带上系以重物等,以免造成胎盘剥离不全、子宫翻出或产褥感染。调养中药方剂◎ 加参生化汤【材料】 川芎8克,当归9克,炙甘草6克,炮姜5克,桃仁10克,红参8克。【制法】 上药加适量水煎煮,连煎2次,去渣取汁,将2次药汁合并。【用法】 每日1剂。早、晚各1次,温热口服。【功效】 补气益血行瘀。适用于气虚型胎盘滞留。◎ 夺命丸合失笑散【材料】 牡丹皮10克,桃仁10克,茯苓10克,赤芍10克,桂心5克,蒲黄10克,五灵脂10克。【制法】 上药加适量水煎煮,连煎2次,去渣取汁,将2次药汁合并。【用法】 每日1剂。早、晚各1次,温热口服。【功效】 活血化瘀。适用于血瘀型胎盘滞留。◎ 补阳还五汤【材料】 炙黄芪30克,当归尾10克,川芎6克,桃仁10克,红花10克。【制法】 上药加适量水煎煮,连煎2次,去渣取汁,将2次药汁合并。【用法】 早、晚分2次空腹服下,每天1剂,连服5~10剂。【功效】 活血化瘀。适用于血瘀型胎盘滞留。◎ 理中消瘀汤【材料】 干姜15克,人参10克,白术10克,炙甘草5克,当归10克,蒲黄6克。【制法】 上药加适量水煎煮,连煎2次,去渣取汁,将2次药汁合并。【用法】 早、晚分2次空腹服下,每天1剂,连服5~10剂。【功效】 温中散寒,补气健脾。适用于血瘀型胎盘滞留。◎ 加味失笑散【材料】 蒲黄10克,五灵脂10克,川牛膝10克,没药6克,血竭6克,川芎6克,红花3克。【制法】 上药加适量水煎煮,连煎2次,去渣取汁,将2次药汁合并。【用法】 早、晚分2次空腹服下,每天1剂,连服5~10剂。【功效】 活血祛瘀,散结止痛。适用于血瘀型胎盘滞留。
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