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三叉神经痛二则

2020.07.11 168阅读 评论数 0 11
三叉神经痛（一）
6月16日首诊
主诉：男，52岁，右面颊部疼痛1月余
现病史：患者1月前无明显诱因出现右面颊部疼痛，饮食及说话疼痛加重，服"卡马西平"稍缓解，纳差，寐一般，大小便正常，遂来诊。
专科检查：脊柱四肢无畸形，颈椎生理曲度变直，颈部肌肉紧张，右侧下项线压痛（++），右面颊部压痛（++），叩顶试验（－），旋颈试验（－），臂丛神经牵拉试验（－），双上肢肌力、肌张力正常，肱二、三头肌腱反射正常，生理反射存在，病理反射未引出。舌淡，苔白，脉浮弦。
治法：活血止痛、舒筋通络；
中药：葛根60克 桂枝15克 白芍15克 姜黄15克  丹参30克 炙甘草6克 蜈蚣2条 全蝎3克 五剂水煎服，每日1剂，每天二次。
针刀：右侧下项线压痛点进针。
颈椎寰枢手法复位。
6月20日二诊
诉上述症状缓解不明显，给予针刀：右侧下项线压痛点进针。面颊部阿是穴针刺，中药盐包热敷，颈椎寰枢椎复位。中药暂停。
6月21日三诊
诉右面颊部疼痛减轻一半左右，继续二诊治疗方案。
6月22日四诊
诉右面颊部疼痛减轻七八成左右，继续二诊治疗方案。随访未再疼痛。
 
 
三叉神经痛（二）
5月2日首诊
主诉：男，32岁，左面颊部电击样疼痛1月
现病史：患者1月前无明显诱因出现左面颊部电击样疼痛，牙痛，味觉减退，言语不利，纳寐差，夜间疼痛明显，疼醒后难以入睡，二便可，自购止痛药服用未能减轻，遂来诊。
专科检查：神清，精神差。痛苦面容，左侧舌味觉减退，颈软，双肺呼吸音稍粗，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，活动正常。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。左面颊部疼痛不能触碰。
治法：活血止痛、祛风通络；
中药：蜈蚣21条 全蝎21克 僵蚕21克 制白附子21克打细粉，每次3克，每日二次 温开水冲服。
针刺：颈二横突处 翳风 阳白 攒竹透鱼腰 下关 合谷 面部阿是穴。
手法：颈椎寰枢手法复位。
5月3日二诊
诉上述症状稍缓解，疼痛间隔时间延长，睡眠不再疼醒，针刺加太冲，颈椎寰枢椎复位，中药盐包热敷。
5月4日三诊
诉右面颊部疼痛减轻六成左右，继续二诊治疗方案。随访未再疼痛。
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