中医“通因通用”之大柴胡汤
杨某,女,45岁。
主诉:心下痞硬伴溏泻6个月余。
现病史:患者近半年来心下痞硬伴有饭后溏泻逐渐加重。时有胃返流或打嗝,无反酸烧心。双下肢酸沉、紧绷感。饱腹感、无食欲,不敢进食,吃多少拉多少。小便频,清长量多。夜寐可。舌苔白腻,脉伏细有力。
中医诊断:痞证-寒湿内盛证
治疗原则:通里泻实,化痰消痞。
治疗方药:大柴胡汤+平胃散加减
具体方药如下:
柴胡40 黄芩15 法半夏20 干姜5
枳实20 大黄10(后下) 炒白芍10
苍术15 厚朴40 桃仁10 杏仁10
泽泻20 牛膝20 鸡内金15 生姜5片
5剂 水煎服
疗效反馈:五剂后痞硬明显好转,胃不返流,打嗝止,双下肢明显转软。自述大便次数较前次数多,量较前多,排出多数黑便,小便次数减少。遂原方再进五剂后改用理中汤加减五剂善后,电话随访,已愈。
《伤寒论》
伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
伤寒脉浮而缓,手足自温,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
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学习
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挺好
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