腰扭伤2天,针药结合速愈

2024.04.28 422阅读 评论数 0 0

患者:王某

性别:女

年龄:67岁

初诊日期:2024年3月16日

主诉:腰扭伤2天

现病史:患者既往腰痛病史多年,2天前因爬梯子不慎吹风受凉诱发腰部疼痛,以腰骶关节处疼痛为主,起身受限,久坐后起身受限,弯腰受限,无汗,左下肢外侧胆经处时有麻木感,大便日一行,头便干,恶寒,眠易醒,腰部沉重下坠感,舌质淡,苔薄白腻,舌下略瘀,左脉:寸沉有力,关浮有力,尺弦浮有力,右脉:寸浮有力,关浮滑有力,尺略沉弦有力。

诊断:腰扭伤

处方:葛根汤合甘姜苓术汤加减5剂+针刺:阳光穴,后溪穴(动气针法)

方组:葛根45g  麻黄10g   桂枝15g   干姜20g

赤芍30g  生姜3片   大枣4个   制附片15g

炙甘草10g 苍术15g   茯苓20g   杜仲20g

川芎20g   夜交藤30g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,服后发微汗。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

治疗效果:当时针刺后溪,阳光穴后,配合动气针法,患者当即感腰部疼痛减轻,活动受限好转,因考虑患者腰痛病史多年,以汤药调之而愈。

条文学习:

31.太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。


按语:患者就诊时腰痛,恶寒,无汗,脉浮(右寸浮),考虑太阳伤寒证,以葛根汤为主,腰部沉重下坠,苔白腻,考虑寒湿日久阻滞腰部经络,以甘姜苓术汤温化寒湿,健脾通络,用苍术更易起到燥湿之功,加杜仲补肾强腰,川芎活血行气止痛,夜交藤通络时更能安神,促进病情恢复。

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