腰扭伤2天,针药结合速愈
患者:王某
性别:女
年龄:67岁
初诊日期:2024年3月16日
主诉:腰扭伤2天
现病史:患者既往腰痛病史多年,2天前因爬梯子不慎吹风受凉诱发腰部疼痛,以腰骶关节处疼痛为主,起身受限,久坐后起身受限,弯腰受限,无汗,左下肢外侧胆经处时有麻木感,大便日一行,头便干,恶寒,眠易醒,腰部沉重下坠感,舌质淡,苔薄白腻,舌下略瘀,左脉:寸沉有力,关浮有力,尺弦浮有力,右脉:寸浮有力,关浮滑有力,尺略沉弦有力。
诊断:腰扭伤
处方:葛根汤合甘姜苓术汤加减5剂+针刺:阳光穴,后溪穴(动气针法)
方组:葛根45g 麻黄10g 桂枝15g 干姜20g
赤芍30g 生姜3片 大枣4个 制附片15g
炙甘草10g 苍术15g 茯苓20g 杜仲20g
川芎20g 夜交藤30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,服后发微汗。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
治疗效果:当时针刺后溪,阳光穴后,配合动气针法,患者当即感腰部疼痛减轻,活动受限好转,因考虑患者腰痛病史多年,以汤药调之而愈。
条文学习:
31.太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
按语:患者就诊时腰痛,恶寒,无汗,脉浮(右寸浮),考虑太阳伤寒证,以葛根汤为主,腰部沉重下坠,苔白腻,考虑寒湿日久阻滞腰部经络,以甘姜苓术汤温化寒湿,健脾通络,用苍术更易起到燥湿之功,加杜仲补肾强腰,川芎活血行气止痛,夜交藤通络时更能安神,促进病情恢复。
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