失眠验案浅析
1.取财激怒治失眠
一富家妇女，思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫约，以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处法而去。其人大怒汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寤，自是而进食，脉得其平。
按：此案为名医张子和治愈的一则不寐病案。患病缘于思虑过甚，思本伤脾，脉缓即提示“脾虚”。《素问·六微旨大论》曰：“亢则害，承乃制，制则生化”。五行中一行太过，当以其所不胜之一行制之。脾主思在五行为土，怒属木，张氏以木克土、怒胜思之理，将病人激怒，制约土之太过，使其汗出而营卫和、气血调、寤寐平。治疗中并未使用药物，而是借用情志之“刀”，同样达到了良好的疗效，可谓得“借刀杀人”之妙。
2.排毒治失眠
崔某，女，32岁，日夜不能寐半年余。半年前因情志不畅而夜不能眠，服用安定后能稍睡几时，继则加重，日夜不能眠，后服氯氮平、三唑仑等镇静剂，一日能睡2h~3h，渐对药物产生依赖，不服则日夜不能合目。近3个月，虽大量服用各种镇静剂，却日夜不能入睡片刻，精神焦虑，忧心如焚，恐不能生。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。舌红，脉数均为热毒之象。取清热解毒、排毒为其治，处方：金银花30g，连翘30g，丹皮25g，生地30g，麦冬30g，地丁30g，制川军3g，生甘草10g.5剂，水煎服。二诊：服上方后，1d能睡6h，舌脉如故。原方加淡竹叶、焦山栀续服7剂，加强清利排毒作用。三诊：服药后大便畅，小便利，1d能安卧8h。
按：长期使用抗失眠药物，导致病情非但不减，药物剂量反而逐渐增多，对药物形成依赖的失眠病案临床不乏其例。一部分患者久病不愈乱投医、乱服药，一部分患者对镇静剂产生依赖，痛苦欲死，此非常法所能调治。刘继祖老师认为本例失眠，初得之于情志不畅，肝气郁结，久而肝郁化火，上扰神明，不得安宁；继则服用多种大量镇静剂，蓄积中毒，药毒内扰，故日夜不寐。镇静药物蓄积中毒乃“有邪”侵扰，故采用大剂量泻火解毒之品，使气分、血分之毒从大小便出而治。本例对于镇静药物蓄毒致失眠，清热解毒以排毒的认识颇具新意3.调理阴阳治失眠
案1：黄振声，苦不寐，百药不能治，召余处方。以川百合3g，紫苏9g，二味煎服，三剂而安。问曰：此不治不寐而见效，出于何本？余曰：我常种百合花，见其朝开暮合。又种紫苏，见其叶朝仰而暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。
案2：偶从杭城沈雨溥书坊购得《医学秘旨》一册，有治不睡方案云：余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效，诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，继投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，则阴阳配合之妙也。书系抄本，题曰西溪居士著，不知何许人，识以俟考。医学教育网搜集整理
按：案1为近代名医范文甫所治病例，方中紫苏发汗解表、行气宽中，百合甘而微寒，入心、肺二经，有清心安神之功，《本草求真》云：“能敛气养心，安神定魄。”案2为清·陆定圃《冷庐医话》中所载病例，方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，夏枯草清肝火、散郁结。紫苏、半夏、夏枯草三药均无安神之效，何以能治愈失眠？盖失眠一病，总由阴阳失调，阳不入阴所致。陈修园《医学实在易》载紫苏、百合可治不寐，取其“朝开暮合”、“朝挺暮垂”，二者开合迎合一日之阴阳交替，故二药组方能引阳归阴。半夏、夏枯草生长迎合一年之阴阳交替，与前者同理。此2例深得祖国医学阴阳学说之精髓。
与之类似，今人也多依照调理阴阳的大法来治疗失眠。肖仙祥等选择在昼夜阴阳交替的两个关键时辰，卯时（5h~7h）与酉时（17h~19h），服失眠胶囊（A丸、B丸），因“卯时阳气渐盛，阴气渐衰；而酉时阴气渐盛，阳气渐衰”。而失眠的产生就是因为阳不交阴，此二时用药，可调理阴阳，以此法治疗失眠患者112例，总有效率为86.6%.薛明翠用绿茶和酸枣仁治疗不寐症39例，治疗方法为每日清晨8时前，将绿茶15克用开水冲泡服两次，8时后禁饮茶水，晚上就寝前，冲服酸枣仁粉10g。结果：睡眠恢复正常者34例，睡眠改善者4例，睡眠无改善者1例，总有效率达96%以上。刘渊根据《素问·四气调神大论神人论》篇提出的“春夏养阳，秋冬养阴”，及《灵枢经》“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”的理论，认为对于顽固性失眠患者，于午前阳气升发之时，用茶叶或咖啡助阳升发，阳出阴则寤，不让卫气逗留于阴分，可改善患者头昏、疲倦、注意力不集中等症状；于午后阳气收藏之时，以验方涵阳入寐，助阳入阴，不让卫气滞行于阳分，阳入于阴则寐，可使患者按期入眠。通过顺时调节阴阳，恢复正常的“眠-醒”周期，治疗顽固性失眠，疗效满意。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
孩子受惊吓，特别是受家庭暴力的惊吓，带来的后果非常严重。 谢江强
孩子受惊吓，特别是受家庭暴力的惊吓，带来的后果非常严重我经常看到这样的病例，孩子的病看了很多医生，吃了很多药也治不好。通常，孩子受惊吓分为三种情况。一般前两种惊吓对孩子的影响是比较轻的，第三种给孩子带来的惊吓是非常严重的。 -
对照条文 李华歆
今天继续为大家解读仲师“对照条文”！这两个条文从用药上非常相似，可以说就是“一药之差”！对于另一条的解释：同样是患了“太阳病”的患者，医师同样错误的使用了“下”法，而患者在“下后”的表现却与第21条大为不同！ -
诗意中的中医 张宝华
梅子黄时日日雨，这当是南国的夏季，而我在北国，近来也在感受这多情的天露。诗人总是那么的多愁善感，撕了心，裂了肺，捧着纯净的灵魂，燃烧着千年的惆怅，也湿我的眼睛。天街小雨润如酥，草色遥看近却无。 -
眼镜模糊视力下降 潘洪波
眼睛模糊不清不够明亮，教你一个中成药帮你健脾益肾、补肝明目。随着年龄越来越大，眼睛就会模糊不清，近视越来越不明亮了。如果你有眼睛疲劳、近视加重、视物模糊，就可以参考一下这个中成药了，滋补肾脾肝，帮你的眼睛明亮起来。 -
中药加减治愈“双眼干涩”2年案 宗琪
患者：李某某性别：女年龄：31岁初诊日期：2024年4月21日主诉：眼干2年余。 -
失眠 潘洪波
当然，可能也是因为酸枣仁在失眠这个问题上用的广、原材获取也不容易，近些年的价格一直是飞涨，很多患者用起来负担也是挺大的。 -
黄褐斑 谢江强
现代医学认为黄褐斑的发病多因内分泌失调，体内雌激素和孕激素增多，刺激局部黑素增加所致，此外还与精神因素、紫外线照射、化妆品等有关。黄褐斑的基本病理变化为本虚标实，以虚为本，以瘀为标。黄褐斑影响美观，常使患者出现情绪抑郁、失眠多梦等症。 -
脂肪瘤 潘洪波
结果用药半个月后不适症状减轻，一个半月后脂肪瘤比之前软了一些，也小了一点。方中浙贝母、白僵蚕这二药都有化痰散结的效果，主要来扩散脂肪瘤。 -
颅脑手术后左腿剧烈凉痛一月，针刺治凉，针起凉减腿热，立杆见影 于军
前天我查体时，因患者说话不清，仅知左腿剧烈疼痛，以大腿前侧为主，双腿凉，左侧明显。患者家属说，患者吃不下中药，西药也是研末后才能喝下。扎针治凉，前天扎了一针，针起凉减、腿热，立杆见影，患者家属很是兴奋。一人疼痛，全家不宁。 -
《伤寒论》 李华歆
）感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《试解伤寒论第（15条）》，此时还是有“表解”的机会，所以在治疗上仍可以用“桂枝汤”，只是在此基础上要根据“药证”加入“厚朴”、“杏子”以降逆平喘，感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝加厚朴杏子汤》！
最新文章
-
感冒咳嗽案 张宝华
张某某，男，九岁。此乃风寒袭肺，肺气不宣所致。当晚服一次，咳减半，次日现鼻涕色青，自觉鼻涕出舒适，咳几无。
-
别让病从口入 谢江强
别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次，一个家长带着孩子来看病，说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串，又喝了几瓶饮料，回家后便开始上吐下泻，好几天都过去了，到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动，西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预，儿童抽动症病程拉长，反复发作，影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊，患儿抽动无，面部积食斑已褪至不明显，大便正常，情绪稳定。
-
胃溃疡案一则 曹雪盼
患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。
-
病人须知 陈鹏
话说，先生才，病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了，心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯，人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运，就是自己思维的结果。
-
追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华
四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。
-
骨质增生的中西医结合治疗 张宝华
X线检查是诊断骨质增生的常用方法，可显示关节软骨的退行性变和骨质增生的程度。六、预防与保健1.保持适当的体重：过重会增加关节负担，加速关节退行性变，进而诱发骨质增生。
-
中医上所说的津液是什么？ 王晨阳
在体内，除血液之外，其他所有正常的水液均属于津液范畴。同时，津能载气，全身之气以津液为载体而运行全身并发挥其生理作用。津液又是化生血液的物质基础之一，与血液的生成和运行也有密切关系。所以，津液不但是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。
-
大柴朴汤加减治疗胃胀 夏耀飞
大柴朴汤加减治疗胃胀全某某，女，63岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村，2023年8月28日初诊。
-
咳嗽一月，喝中药五天愈 李娟
女，35岁，咽痛，咳嗽一月来诊。予以麻黄汤合半夏厚朴汤加减，五副，嘱忌生冷油腻辛辣及甜食水果，适当多饮温开水，勿劳累熬夜。2023.11.14复诊，告知，服药第二天即不咳嗽，眼稍红，上方稍作加减，继服五天，可停药。
没有更多评论