新冠遗留咳嗽问题的剖析

2023.01.20 780阅读 评论数 0 8
——与同道分享我的思路。

  阳后咳嗽月余,这是个普遍性的问题了。现在是找到中医,给你处方止咳,总是有尾巴,或是痉咳,或是夜咳,或是偶咳,或是顽咳,总是不清利。既然这个新冠首先是外感,那就总纲不能变,即是“风邪羁恋,肺仍失宣”。治疗也应该遵循“不止咳而治咳自止”的原则,李中梓早就名言,见咳不止咳,明得个中趣方为医中杰。千万不能因为病程长认为是内伤咳嗽了,是虚证就需要补虚,我可以打赌,当做内伤咳嗽治肯定效果差。病程无论长久,都是散寒宣降为总法。要不要补虚,肯定要但是不主要,因为这个新冠再试探摧毁细胞免疫,亢进体液免疫,这俩个免疫的失衡就会导致再发病毒感染、过敏、肿瘤、自身免疫病,所以不要闭门留寇。

  胡希恕,施今墨治疗咳嗽久病的时候,都在用“当归”,当归药理有增强巨噬细胞的作用,可以增强T细胞的作用,还可以解除支气管平滑肌的痉挛作用。所以针对止咳的作用是没有的,是在改善肺循环和变态反应达到止咳作用。川芎有镇静的作用,其中它的川芎嗪可以解支气管痉挛,对实验性呼吸窘迫综合征有防治作用。当归,川芎,中医功底好的已经知道我要说的是金水六君煎,亦或是止咳11味,这些处方的立意还是从补虚出发,但是伤寒学家不会从张景岳的温补出发,张景岳是借鉴了千金方,千金方是集中发挥了伤寒学家,所以根本法是伤寒论的理论,这是历史渊源和传承。回到这次新冠遗留咳嗽不止的问题上,既然不停咳嗽,还有风寒羁恋,为什么用这个词语,久为羁,恋为缠,意味着这个症状比较棘手和变态。我想既然羁恋,必然导致了长期局部平滑肌的痉挛和周围循环的闭郁,那么伤寒论直取其病的思想就是“芍药甘草汤”,所以这个底子架构就立起来了。当归,川芎,白芍,甘草,我把他叫做治咳四君子。下一步再立意,久咳不止,肺仍失宣,咳嗽为肺气上逆了,为什么逆?除了不降还可能是在胸中停滞囿于气道,必须“辛”以开散,肃降为通。

  用江尔逊先生说过的金沸草散,即是旋覆花肃肺降气、豁痰蠲饮,其味辛,辛者能散能横行,而能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,便可恢复肺主制节之权;其味咸,咸者入肾,而能纳气下行以归根,使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,便可恢复肺的清虚功能态。

  再使用荆芥,防风,前胡,苏叶,法半夏,桔梗,杏仁等药物。其中荆芥防风就是抑制免疫应答的药物,也是解表药,起到解表散寒的作用。苏叶也类同与此。这个思想架构全部出来了,在药物的选择上还可以依照自己的用药进行变化即可。对于扫除遗留咳嗽的尾巴问题基本上迎刃而解了。总之,对于这个病的咳嗽问题,还在于对这个病的认知和分析,不能机械的见招拆招,而要截断其中,直入病机。与其是给一个方子,不如给了一个思想架构。
  

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李王杏安 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 膏方的服用 谢江强

    6.若出现不良反应应停止服用:服用膏方期间,患者如果出现恶心、呕吐、心慌、气短等状况,应该立即停止服用,并尽早向开具膏方的医生咨询。

  • 治疗高血压中成药推荐 吴春水

    本文刊登于《民族医药报》2023年12月29日第52期治疗高血压中成药推荐作者/吴春水1.罗布麻降压片方由罗布麻、夏枯草、钩藤、珍珠母、泽泻、菊花、牛膝、山楂组成。用于肾虚肝旺之高血压症。亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退、神志昏迷等。

  • 黄连在经方中的运用 彭功伟

    黄连一药,经方用之较广,大致功用如下:①心中烦用黄连,如心中烦,不得卧的黄连阿胶汤,方中用黄连清心火。②清热止痢用黄连,如葛根芩连汤中用黄连清肠中之热邪。②黄连配阿胶,常用于养阴清热,如黄连阿胶汤。黄连临证中运用很多,使用得当可治愈很多疑难疾病。

  • 冬季养生之睡字诀 彭功伟

    这是入睡时的理想精神状态。对人体养生而言,早起有利于人体的新陈代谢。此外,人体的消化吸收功能在早晨7点到9点最为活跃,是营养吸收的“黄金时段”。

  • 重温一下麻黄汤 张宝华

    麻黄汤一、简介麻黄汤出自《伤寒论》,主要用于治疗感冒、咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。

  • 甘草泻心汤合白虎加人参汤治疗复发性口疮 夏耀飞

    甘草泻心汤合白虎加人参汤治疗复发性口疮黄某某,女,62岁,家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村,2023年10月30日初诊。

  • 从“肾虚水结”论治肾结石 罗沿印

    中医学中并无“肾结石”之说,但“肾结石”之临床症状可归属于中医学“石淋、腰痛”等范畴。因此,肾虚水结是肾结石凝结之重要病机,故治以肾虚为本,化石为标,标本兼治,方能效显。

  • 柴胡桂枝汤与桂枝茯苓丸合方加减治疗少阳太阳颈肩疼痛 夏耀飞

    柴胡桂枝汤与桂枝茯苓丸合方加减治疗少阳太阳颈肩疼痛聂某某,女,63岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年8月22日初诊。

  • 脉案一则 曹雪盼

    服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。

  • 归芪通络膏 谢江强

    归芪通络膏水煎药:生黄芪200克、茯苓150克、当归150克、砂仁100克、黄精100克、桃仁100克、陈皮100克、姜黄100克、炒白术150克、炙甘草60克、瓜蒌120克、白僵蚕60克、川牛膝150克。