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精选 因生气而厌食，却用了补中益气汤？！

2021.11.26 1489阅读 评论数 1 16
兵法云：“兵者，诡道也。”外敌犯险，常以诡道示人，虚张声势，乱人耳目，用兵者则当静观其变，勘破乱象，直取贼首，一击制敌。疾病来袭，也常变症百出，这就要求医生，能够详审细辨，治病求本，药于证合，方能取效于顷刻。
下文案例中的患者，因生气后出现厌食，应该就是我们常说的“气饱了”，“气得吃不下饭了”。但用药时却因何没有重用理气疏肝药，而是益气健脾的补中益气汤获效？

且看下文：
张某，女，17岁。
 2021.6.10日初诊。
主诉：纳差半年。
现病史：患者半年前因生气后出现食欲减退，无饥饿感，不吃米面，只是肉食还能多吃一点，稍走即累，乏困嗜睡，气短。查其右胁叩痛（+），脐心压痛（+），脐左右下压痛（+），舌淡胖边有齿痕，苔薄白水润，脉濡弱。
中医诊断：纳呆　
中医辨证：脾胃虚弱，痰浊内阻
治法：健脾益气，化痰降浊。
方选：补中益气汤加减

黄芪30g 制远志5g 郁金10g     

北柴胡3g 党参10g 人参6g     

升麻3g 生白术10g 生麦芽30g   

陈皮10g 石菖蒲10g 茯苓10g    

7剂，日一剂，温水冲服。

 2021年7月30日，其同乡患者来告，其服药后疗效甚好，食纳增加，精神转佳，所以慕余虚名也来求诊。

讨 论


肝属木，脾属土，脾胃的正常运化离不开肝脏的调整，所谓木能疏土。如果生气，则会影响肝的疏泄功能，从而间接地影响脾胃运化，所谓“木克土”，出现腹胀，纳呆，或腹痛、腹泻等等。治疗应当疏肝健脾，或疏肝和胃。
国医大师陆广莘曾说：不要问“病从何来” 只需问“治向何去”。本案一派脾胃虚弱之象，治疗自当从健运脾胃着眼，脾胃健运，则食纳乃增，痰浊得化，精神自振。故选补中益气汤加味；脾虚生湿，痰浊上犯清窍，而有神疲嗜睡之症，故用郁金、菖蒲、远志，合茯苓以降浊化痰，醒脑提神。诸药与证相合，故能获效。
本案选方时并未因为“生气”这一病因而用疏肝理气之品。只以当下的证候表现为依据，辨证论治，方证对应，故能收功。即便患者尚有肝郁之病机存在，那么健运脾土，也可达间接的疏肝之效，所谓土实则木荣。如果过用理气行气，则势必更加伤耗正气，败象立至。

中医名人名言录

  所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。

  孙思邈《大医精诚》

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