经方之小结胸证
张某,女,65岁。
主诉:心下痛1年余。
现病史:患者1年前因夜间受惊吓导致左侧胸闷胸痛。时轻时重,经多方诊断为“不典型心绞痛”,给予对症治疗,症状未见明显缓解。遂来我院就诊, 刻下症:饥则心下痛作,饱则痛缓,按之疼痛加重,伴有心悸、胸闷。要时刻保持饱腹状态, 否则心下痛就发作,夜间也如此。偶有舌头干痛,口不渴、手足温,夜寐可,小便色黄量少,大便不成形。舌右侧局部剥脱苔,舌尖红,舌苔白腻,脉沉滑。
中医诊断:小结胸证-痰食互结证。
治疗原则:温通寒滞,安神定惊。
治疗方药:枳实薤白桂枝汤+温胆汤加减
具体方药如下:
薤白20 枳实10 桂枝15 全瓜蒌15
厚朴15 竹茹15 陈皮20 法半夏10
茯苓15 石斛15 砂仁10 炙甘草30
鳖甲10 琥珀10
3剂 水煎服
疗效分析:服三剂后,心下痛发作次数明显减少,遂吃东西次数明显减少。效不更方原方再进五剂。电话随访已愈。
《伤寒论》
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
《金匮要略》
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
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