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精选 胆管狭窄症。

2022.07.19 851阅读 评论数 2 7
余某某，男，半岁。
其母代诉，患儿早产，乳汁不足，奶粉喂养。自半月前出现连续高烧，39.6℃-40.6℃不等。住院治疗，用了抗生素及退烧药等对症治疗。近三天来频繁呕吐，食入即吐，全省发黄，进行性加重。小便色黄，如橘子黄色。大便干结，切发灰发白。胀气。
随后做彩超显示，胆管狭窄，需要做手术治疗。
因考虑到，小儿体质差，家长强烈拒绝手术治疗。随后要求中医科会诊治疗。
刻下，患儿体温39℃，形体消瘦，纳差，眠差，骨瘦如柴，面部及周身皮肤暗红，干燥，巩膜发黄，腹胀如鼔，声音低微，舌质暗红，苔厚腻，色黄，指纹色紫，到命关。
肝功能检查，黄疸指数130单位。
谷丙转氨酶66单位，麝浊11单位。彩超显示，胆总管直径为0.1cm。管壁回声增强。
治以活血化瘀，通腑泄下为法。
加减桃核承气汤加减化裁。
处方，炒桃仁6克，生大黄后下6克，嫩桂枝6克，生甘草5克，元明粉3冲服，西红花3克，酒当归6克，金钱草10克，京赤芍6克，炒枳实6克，炒鸡内金6克，绵茵陈6克。
三剂水煎服。
三天后复诊。
患者家属代述，患儿吃完后，泄下黑便和躁屎若干，烧已经退至正常。
腹胀减轻，食入即吐明显有减轻。
舌质暗红，苔腻，色黄，脉弦滑。
守上方增北柴胡6克。
炒桃仁6克，生大黄后下6克，嫩桂枝6克，生甘草5克，元明粉3冲服，西红花3克，酒当归6克，金钱草10克，京赤芍6克，炒枳实6克，炒鸡内金6克，绵茵陈6克，北柴胡6克。
三剂水煎服。
三天后复诊。
患者家属代述。
药后症状进一步减轻，患儿精神好转，哭闹明显减少。舌脉同前。
守上方，去元明粉，增虎杖6克，枯黄芩6克，广郁金6克。

炒桃仁6克，生大黄后下6克，嫩桂枝6克，生甘草5克，西红花3克，酒当归6克，金钱草10克，京赤芍6克，炒枳实6克，炒鸡内金6克，绵茵陈6克，北柴胡6克，虎杖6克，枯黄芩6克，广郁金6克。
三剂水煎服。
三天后复诊。
患者家属代述，诸症消失，比超检查无异常。临床告愈。






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