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精选 桂枝芍药知母汤治疗痛风临证

2021.07.17 183阅读 评论数 0 0


患者，高某某，男，59岁，已婚，农民，家住河北省承德市宽城满族自治县龙须门镇王家店村人，主诉，主因双脚反复肿胀，疼痛，伴随活动障碍两年，加重三天于2021-3-14来诊。患者缘于两年前因吃火锅后，双踝关节，大拇指肿胀疼痛，怕热，碰到或活动加重，曾去县级医院就诊，诊断为痛风，经过中西医治疗，时轻时重此次因加重来诊，刻下诊，体温36.5度，呼吸18次/分，心率59次/分，血压130/80mmHg，痛苦面容，双踝肿胀严重，行走困难，拇指疼痛明显，舌质淡白，苔白滑，脉沉细迟。<金匮要略>中，中风历结病脉证篇，諸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。痉湿谒病脉症中，风湿相搏，骨节疼烦摯痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。结合本患者与条文的症状相符。组成，桂枝，麻黄，白芍，白术，防风，甘草，黑顺片，知母。给予桂枝芍药知母汤加减治疗，五剂，水煎日三次，于2021-4-5日二诊，诉说服药后一剂疼痛减轻，停用西药，禁食辛辣，海鲜，豆制品，五剂服完，基本不疼，肿已消退，这次来诊，停药几天又复发了，问是怎麽回事，本病具有反复复发的特点，随原方五剂，服后未来复诊。于2021-6-4来新冠疫苗接种，诉说这段时间未有复发，未就诊。
 案例分析，本患者遣方用药遵从经方理法方药，体现了经方一剂知，两剂已的高效。本患者，真寒假热的实质，仲景先师的秘法，观其脉证，知犯何逆，随证治之的原则。
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