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大黄甘遂汤

2023.06.30 680阅读 评论数 1 2

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  据说位于希腊的德尔斐神庙阿波罗神殿门前的有这样的石刻铭文:


       “认识你自己”！


  短短五个字，其中蕴藏的含义非常丰富！其实想来想去你会发现:每个人从呱呱坠地到盖棺论定，短短几十年的时光真的会让一个人慢慢的迷失自己，比如我们80、90后现在总愿意怀念小时候，为什么呢？其实并不是因为那个时候物质条件有多么多好，而是因为那个时候没有现在做不完的作业，没有现在上不完的补习班，也没有这么大的压力！

  大家回顾一下自己一路走来的这些年，才会发现自己在经过多少次的不愿意、不情愿、不得已之后变成了现在的自己，也许现在的你就是多年前最不想成为的人，大家扪心自问一下:你有多久没有真正的笑过了？

  所以认识你自己，才会发现自己真正的想要什么，只有找到适合自己的人生目标，做自己最擅长的事，你才会真正的活得轻松！

  

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  今天为大家讲解“大黄甘遂汤”！


  《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:


  妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。


  话说这次找你看病的是一位女士，小肚子鼓鼓的，小便也很困难，而且口不渴，生后者，小编觉得是以上症状是在患者生产后才有出现的，如果现实生活中你真的遇到这样一个女性患者，而且她还在合适的年龄，你一定要先排除一下她有没有怀孕，这是为了患者好，也是保护你自己，小编听到过太多医疗纠纷是关于怀孕吃中药流产的了！

  我们说小便微难，也就是小便时不太顺畅，而且伴随着口中不渴，小编大概率会考虑是有患者体内有水饮，而看到患者少腹鼓鼓的，说明这这可能是实证，而且患者刚刚生产完毕，推测患者体内可能也有瘀血，所以仲景也直截了当的告诉我们这就是血和水互结在血室的原因！(关于血室，有人认为是子宫，有人认为是冲脉等，目前没有定论)！

 再看这个方子！


          大黄甘遂汤


  大黄 四两 甘遂 二两 阿胶 二两

  

 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

  

 我们说水和血在人体的通路是不一样的，水是在三焦-腠理-膀胱的津液轴上运行，而血则是在经络脉遂中运行，现在的患者是体内的津结而成饮，血滞成瘀，所以治疗上就要二者兼顾！大黄下积，推陈致新，这里起到活血分的作用，而甘遂之用善于通水分之郁，在十枣汤、甘遂半夏汤中都有体现，所以它跟大黄共用就起到通利水饮，活血化瘀的作用！其实二者也不是第一次在仲景方中出现，同样的用法在大陷胸丸中亦可见到！(大陷胸汤:大黄 (去皮) 六两 芒硝 一升 甘遂 一钱匕）！

 仅仅用二者去实还不够，仲景又在方中加入了阿胶，关于阿胶《神农本草经》中这样描述:味甘平。主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气，一名傅致胶。由此可见阿胶既有补，也有攻的作用，可以说是一把双刃剑，既可以补气血不足，也可以活血化瘀，在“千金内补当归建中汤”方后有这样一段话:若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。去血过多就要止血，要补血，崩漏衄血的同时也有瘀血的存在，所以也要活血，所以阿胶既有补血，也有活血的作用，在炙甘草汤中也有类似的用法！  

  此方是攻补兼施的方子！可见仲景用药之精妙！


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