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月经延迟伴心悸治验。

2024.02.17 1277阅读 评论数 30 96
李某，女，30岁。

2824年2月6日就诊。
左脉：沉细，尺弱。稍结
右脉：沉细，尺弱，比左强一些，稍弦。

患者是同事介绍的老熟人，既往因为多梦、面部褐斑、便秘等问题就诊于我，服药后便秘改善，褐斑变淡。此次再次就诊，却是月经、心悸问题。
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主诉：月经推迟5天，夜间心悸10天。

主要症状：按照既往时间，此次月经已推迟5天。平素月经量少，3天结束，色可。无血块。无痛经。夜间心悸10天。吃饭可。大便每天都有。质可。习惯性热饮。饮冷胃不适。现怕冷不明显，无口干口苦。现手脚无冰凉。

舌：舌淡红，苔稍白腻。
眼睑：淡红。

分析：
1.患者来了先摸脉，双脉沉细，是气血不足，血虚为主的大类脉象。这一类脉，最常见症状是月经问题比如月经少，乏力、体瘦。这个患者就是体瘦，月经少。此外，这个患者左脉稍结，当时查了心电图无异常。但是患者夜间有心悸症状。值得注意。右侧稍弦，可能是气郁。
2.患者既往有怕冷、手脚冰凉、便秘，考虑是气血虚，阳不达四末的表现，经过既往治疗，现已明显改善。月经的问题对应了脉象，从气血虚考虑。习惯性热饮、饮冷胃不适，是太阴里虚。
3.所以总的病机就是血少+里虚寒。根据月经和心悸可选炙甘草汤。舌稍腻，可选三仁汤。
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处方：炙甘草汤+三仁汤加减

炙甘草12 党参15 生地15 火麻仁12
麦冬12 桂枝15 炮姜6 杏仁12
豆蔻15 薏苡仁15 厚朴15 姜半夏12
滑石10 当归15 桃仁12 阿胶3
7剂，饭后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈：服药后，月经未至。心悸服中药后未再出现。 因为觉得心悸治疗有效果，还将1剂药给同有心悸的妹妹服用。2月17日再次就诊，考虑用方并无问题，嘱查hcg，患者先拒绝，后又同意，发现已达1万多。嘱回家好好保养、定期复查等等。
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