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精选 肛门直肠痛-盆底功能障碍

2022.04.07 1052阅读 评论数 2 5

功能性肛门直肠痛(Functional Anorectal Pain 简称farp)是一种非器质性特发性疼痛，主要发生于肛门直肠部门患者临床以肛门坠胀、疼痛、针刺样疼痛、异物感、蚁行感，灼热痛等为主，多发生于白天，部分患者会在夜间痛醒，疼痛不定，可向会阴部、骶尾部放射，严重时可引起下腹部疼痛不适。排便，久坐久立，情绪波动，性交等均可诱发本病。

患病率高达7.7%，以女性多见。女性盆底结构组织较男性稳定性差，女性的骨盆结构宽大局部的特殊解剖结构（如尿生殖三角区肌肉筋膜相对薄弱），女性生育史及激素水平等因素，容易导致会阴体下垂，盆腔脏器松弛脱垂以及阴部神经受损，都是引起本病好发于女性的重要因素。

功能性肛门直肠痛，属于盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction）范畴。

盆底功能障碍性疾病是一组症候群，主要症状有盆腔器官脱垂，尿失禁，慢性盆腔疼痛，性功能障碍和排便异常等。是中老年女性的常见疾病，高达30%-50%。

肛门直肠疼痛，以肛门坠胀为主，可能与生育史有关，分娩会对女性盆底肌，纤维，神经等造成一定的损伤，在产后及老年期出现盆底肌肌力下降，张力性尿失禁，盆腔脏器脱垂，大便失禁等盆底功能障碍性疾病，部分女性自然分娩时出现肛提肌撕裂伤，这是导致盆腔脏器脱垂的关键。此外，随着年龄的增长，盆器底结构牢固性减弱，易致盆底松弛，从而出现一系列脱垂性疾病。

西药治疗：注射A型肉毒菌素，硝酸甘油软膏外用，吸入沙丁胺醇，口服钙离子拮抗剂。口服抗抑郁剂也能有效缓解疼痛。

国家中医药管理局医政司出版的中医诊疗方案一书中提及farp，治疗方案具体如下，

1.气滞血瘀，失笑散和隔下逐瘀汤加减。

2.肝脾不调，用柴胡疏肝散加减。

3.中气下陷，用补中益气汤加减。

4.肝肾阴虚，用滋水清肝饮。

5.湿热下注，用萆薢渗湿汤。

其他疗法有针灸，坐浴熏洗，电刺激疗法，等物理治疗。

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