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精选 口腔溃疡治验

2020.12.29 782阅读 评论数 2 32
  口腔溃疡中医称为“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜，包括唇、舌、颊、龈、腭等部分的一切溃疡。这是一种很常见的口腔黏膜疾病，发病率较高。女性患病率高于男性。
秋冬季节，因饮食中燥热之品增多，口腔溃疡就诊病人明显增多起来。男性女性病人皆有。周二来了一个病人，在疾控中心工作，聊起来还是熟人。她的主诉是口腔溃疡反复发作3年余，溃疡不大，直径为5～8mm，每次发1-2个，好发于唇、舌、软腭等部位的黏膜上，初起时发病部位充血水肿，呈粟状红点，有明显灼痛感；大约1周后平复，但此起彼伏，影响喝水进食，很是痛苦。
  观其口疮，呈浅表溃疡状，圆形或椭圆形，边界清楚，上或覆盖黄白色伪膜。无伪膜的溃疡边缘发红，中凹，局部微肿。
病人体型微胖，面色微黄，伴随症状并不多，只有口中涎水较多，大便不成形。纳食，小便，睡眠均正常，无口渴，饮水不多。舌淡红，苔白微腻，脉濡。
  病人的作息时间规律，并不熬夜；且工作生活压力也不大。口腔溃疡与月经周期关系无关。病人饮食正常，不偏食，但嗜辣。
病人处于医疗系统，就医较方便。曾以西药漱口液漱口，西地碘片含服，补充维生素C片、维生素B族等，甚至口服奥美拉唑等；以中成药冰硼散、西瓜霜喷于溃疡面等，均疗效甚微，仍此起彼伏。也多次看中医，辨证为胃火炽盛，以用凉膈散、清胃散、玉女煎等加减，并无好转，只是大便更加稀粘，一天数次。
西医认为，口腔溃疡的病因多为维生素等营养物质缺乏；或长期精神压力大、紧张焦虑，机体免疫力降低，易受到病原体的侵袭所致，或女性经期前血清中孕酮含量偏低时，也易发生口腔黏膜溃疡。
  中医认为，诸痛痒疮，皆属于心。心者，主火也，故火热是口疮共同的病理因素。《圣济总录》谓：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心火者，脾土也。心火炽盛，传至脾土，两脏俱蓄热毒不得发散，致冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛”，认为口疮由脏腑积热上攻所致。临床上看，此论述颇有道理。但口疮的治疗仍以辨证论治为主要治疗原则。
  观该病人的病历，既往的中医治疗大抵皆辨证为脾胃伏热，予以清胃散之类加减，或也有辨证为虚热上炎，与知柏地黄丸者，但俱疗效不显。且病人服药后大便出现粘腻。考虑病人嗜辣，脾胃伏热肯定是有的，但大便异常，口中涎水较多，脉濡又不虚，应该是脾为湿困所致，故以三仁汤和泻黄散加减，先予7副。虑湿性黏滞，告病人勿要急躁，徐徐图之，必或良效。果然，7副药后，口疮疼痛已减，信
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宋炜熙 资质认证 +关注
评论
  • 王倩 资质认证

    三仁汤和泻黄散，祛湿泻火

    2022-02-26 10:29 评论数 0 0
  • 叶天行 资质认证

    甘草泻心汤效果也不错

    2020-12-29 12:15 评论数 0 2
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