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伤寒论第七十（五）

2024.11.04 0阅读 评论数 0 1
这个白术，其实汉代也不是这么明确这个方用的就是白术，《本经》只有术，说它“味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”。未分苍与白，至魏晋南北朝时期，陶弘景按其形态、性味及用法，把“术”分为白、赤两种，但其功用仍未分，统称为术。至宋代寇宗奭《本草衍义》才明确分将其为苍术与白术，书中说“其长如大拇指，肥实，皮色褐，气味辛烈，须米泔浸洗，再换泔浸二日，去上粗皮。白术，粗促，色微褐，气味亦微辛，苦而不烈。古方及《本经》只言术，未见分其苍白二种也。只缘陶隐居言术有两种。自此，人多贵白者。今人但贵其难得，惟用白者，往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类，苍术为最要药，功尤速。殊不详《本草》元无白术之名，近世多用，亦宜两审。嵇康曰∶“闻道人遗言，饵术、黄精，令人久寿”，亦无白字”。临证来看利尿在白术，现在大家都用它来健脾去湿，其实它也能利尿，咱们先生就用它来利尿。泽泻入胃，白术也入胃，不过白术偏于温，而泽泻偏于寒，临证用时还是得细致，那么胃有停水，又不是那么的寒，而有热的话，你就用泽泻，反则用白术。那么胃有水，是易致头晕的，泽泻、白术能治这样的头晕，《金匮要略》上有泽泻汤，它就治“心下有支饮，其人苦冒眩”，这个就是胃有停水的头晕冒旋。我们在临床上，遇到这个里头有停饮而头晕的，就可以用利尿药来处理，这先生都给我说了嘛，我用过，效果还非常的好。

茯苓也入胃，《本经》说它味甘平，能利小便，久服安魂养神。这个药我们都知道它利尿，安神，它还能治心悸、心烦、肉跳。茯苓性最平和不过了，一般要是利尿的话选药就常用它。说到这咱们延伸一下，这个水饮痰湿是个病理产物，它既了又是病因，我们肉眼可见的咳痰，吐水，这都是有形的，它还有弥散存在的状态，你像这个湿，这些为害不浅呀！且复杂，因此临床上，疑难杂症多在痰，怪病多问水，像目前这个现代医学查不出来个实质性问题的病都有这个水湿痰饮有关系的。我们这个书上的奔豚就是个例子。
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